Déficit de Atención e Hiperactividad Adulto (TDAH)

El déficit de atención e hiperactividad (TDAH) no está limitado a la infancia. El 30-70% de los niños con TDAH continúa con síntomas con los años.

Así mismo personas que nunca fueron diagnosticados en la infancia desarrollan síntomas cuando son adultos, causando problemas de trabajo y relación.

El TDAH en adolescentes y adultos sigue un patrón diferente que en la infancia. La hiperactividad de la infancia tiende a atenuarse o desaparecer . Sin embargo la inatención y el componente de impulsividad se mantienen inalterado en la mayoría de los casos.Se combinan el bajo rendimiento laboral y los problemas de conducta debido a la impulsividad.

Los adolescentes y adultos con TDAH pueden tener problemas para priorizar, organizar y terminar las tareas, problemas de memoria y atención, menor rendimiento en tareas cognoscitivas. Tienden a ser desorganizados, inquietos, y se distraen fácilmente. A veces tienen problemas para concentrarse durante la lectura. Está incapacidad para mantener la concentración, problemas de memoria y completar las tareas puede afectar en su ámbito profesional y relaciones personales.

Los adultos con TDAH pueden tener problemas con el autocontrol. Esto puede conducir a:

Dificultad para controlar la ira
Comportamientos impulsivos
Pensamientos impulsivos, groseros o insultantes

Es habitual que estos pacientes con TDAH puedan mantener la atención en cosas que disfrutan o encontrar interesantes, pero el problema surge en prestar atención a las tareas que les motivan menos. Tal y como sucede en edades más tempranas hay alteración en el sistema de recompensas tardías. Las personas con TDAH tienden a postergar tareas aburridas en favor de las actividades más agradables.

Ser habitualmente inquieto o tener problemas para concentrarse, no siempre es sinónimo de padecer TDAH.

Estos síntomas también son comunes en otras condiciones como la depresión, ansiedad, alteración tiroideas o vitaminicas . También evaluamos otras alteraciones que pueden ser responsables de los síntomas como alteraciones en funciones ejecutivas, estrategias de aprendizaje, y factores emocionales reactivos o no, que pueden participar en los problemas cognitivos y laborales.

Muchos adultos son diagnosticados de TDAH cuando son tratados por otros problemas como la ansiedad o la depresión y es entonces cuando se revelan síntomas compatibles.Malos hábitos, problemas en el trabajo, o conflictos conyugales a menudo revela que el TDAH tiene la culpa. Para confirmar el diagnóstico, el trastorno debe haber estado presente durante la infancia, aunque no se diagnosticara entonces. El historial escolar, o hablar con los familiares pueden documentar los problemas de la infancia de forma retrospectiva.

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Primero descartar alteraciones orgánicas y síndromes específicos que puedan estar contribuyendo a esa dificultad de rendimiento en tu trabajo.

Una vez descartadas, podemos seguir trabajando con herramientas para conseguir el máximo rendimiento no depende solamente del estado físico. El estado emocional y la máxima atención y concentración son también factores críticos para conseguir el éxito.

Si quieres aumentar tu competitividad, superar los retos profesionales y personales, mejorar tu liderazgo, incrementar tu rendimiento y optimizar tu funcionamiento cerebral, podemos ayudarte.

Mediante técnicas de Neurofeedback y Biofeedback podemos mejorar la atención, el autocontrol cognitivo y emocional

TDAH

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un síndrome heterogéneo del neurodesarrollo caracterizado por manifestaciones conductuales como impulsividad, falta de atención e hiperactividad. La prevalencia del TDAH es de alrededor del 6% durante la infancia y del 4% durante la edad adulta. Si bien el TDAH, por definición, comienza en la infancia antes del 12.º cumpleaños, persiste hasta la edad adulta en hasta el 60% de los pacientes, o se diagnostica a edad adulta.

Los síntomas externalizantes, como la inquietud y el hablar excesivamente, se atenúan, mientras que los síntomas internalizantes (p. ej., en particular la inquietud, la impulsividad y la falta de atención) prevalecen en los adultos con TDAH.

En TDAH intervienen además de un desequilibrio de los neurotransmisores dopamina y noradrenalina, factores genéticos , ambientales y otros mecanismos etiopatológicos.

Estudio Neuropsicológico

Dentro del estudio diagnóstico es necesaria la evaluación neuropsicológica donde se valoran distintos aspectos cognitivos y emocionales entre otros.

Criterios clínicos DSM-5

Atención selectiva, dividida y sostenida

Funciones ejecutivas como velocidad de procesamiento, capacidad de inhibir distractores ,flexibilidad cognitiva

Inteligencia fluida. La inteligencia fluida es crucial porque es la capacidad innata de una persona para procesar y aprender nueva información, resolver problemas y atender y manipular el entorno.

Estrategias de aprendizaje

Patrones cognitivos-emocionales

Neurometabolismo

Para que todas las funciones neuronales puedan desarrollarse es necesario que el cerebro y las neuronas dispongan de un correcto equilibrio neurometabólico.

Podemos tener unos niveles correctos de vitaminas y minerales en sangre pero puede que no estén llegando a las neuronas o no sean bien metabolizadas por estas por falta de algunos oligoelementos. Mediante estudios en sangre y orina podemos detectar diferentes metabolitos para saber si estas vitaminas y minerales están siendo utilizados de forma correcta por las células y neuronas y actuar en consecuencia. En algunos casos también es necesario evaluar los depósitos tisulares de oligoelementos mediante estudios en cabello, pues en ocasiones en sangre aparecen niveles correctos pero hay unas mayores necesidades de requerimiento por estrés crónico, debilitamiento, infecciones crónicas que no se reflejan en sangre pero si estar afectando a nivel celular. Cuando aparecen niveles bajos en sangre ya llegamos tarde, pues hay una deficiencia crónica desde hace tiempo.

Estudios recientes también implican otras áreas que pueden influir, como variaciones en estado oxidativo o neuroinflamación y la regulación inmunitaria defectuosa son factores potenciales que pueden contribuir al TDAH.

En estudios, se han comparado indicadores de estrés oxidativo en niños o adolescentes con TDAH con los de niños sanos. Los niños con TDAH mostraron niveles significativamente más altos de estado oxidativo global en comparación con los niños sanos. El estudio concluyó que el metabolismo oxidativo alterado y la inmunidad celular podrían desempeñar un papel en la patogénesis del TDAH

Ceylan MF, Sener S, Bayraktar AC, Kavutcu M. Changes in oxidative stress and cellular immunity serum markers in attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2012;66(3):220–6.

Sezen H, Kandemir H, Savik E, Basmacı Kandemir S, Kilicaslan F, Bilinc H, et al. Increased oxidative stress in children with attention deficit hyperactivity disorder. Redox Rep. 2016;21(6):248–53.

La neuroinflamación se refiere a la inflamación que afecta al sistema nervioso central (SNC), que consiste en el cerebro y la médula espinal. Tradicionalmente, se creía que el SNC es inmunológicamente inerte y privilegiado, porque las sustancias inmunes externas al SNC no tenían acceso a él. Sin embargo, ahora es cada vez más evidente que las respuestas inmunes ocurren en el SNC y que las respuestas inmunes periféricas están en comunicación con el SNC. Existe una comunicación cruzada entre las células inmunes innatas y adaptativas transmitidas por la sangre, que proporciona apoyo inmunológico y homeostático al SNC .

Leffa DT, Torres ILS, Rohde LA. A review on the role of inflammation in attention-deficit/hyperactivity disorder. Neuroimmunomodulation. 2018;25:328–33.

Matejuk A, Vandenbark AA, Offner H. Cross-talk of the CNS with immune cells and functions in health and disease. Front Neurol. 2021

Donfrancesco R, Nativio P, Di Benedetto A, Villa MP, Andriola E, Melegari MG, et al. Anti-Yo antibodies in children with ADHD: first results about serum cytokines. J Atten Disord. 2020;24(11):1497–502.

Como podemos ver TDAH puede tener un componente multifactorial don de interviene diferentes factores etiopatogénicos que es necesario estudiar.

Tratamiento

Diferentes opciones de tratamiento para potenciar dopamina, noradrenalina si es necesario, en función de cada paciente y necesidades especificas.

El tratamiento farmacológico del TDAH es eficaz en 70–80%. Sin embargo, el metilfenidato y otros tratamientos farmacológicos no siempre produce una reducción sustancial de los síntomas y una proporción de pacientes pueden experimentan efectos secundarios (como ansiedad, dolor de estómago, náuseas, mala adaptación cardiológica, dolores de cabeza, cambios en la personalidad y/o problemas de sueño). Esto, junto a la incertidumbre de efectos a futuro de un tratamiento continuado con estimulantes, han llevado a buscar tratamientos alternativos y terapias no farmacológicas.

Nutraceúticos, neurotrópicos, déficits funcionales de oligoelementos esenciales, estudio de respuesta inmunitaria a la dieta y aditivos alimentarios, dieta oligoantigénica, aminoácidos precursores de neurotransmisores, intervención sobre la microbiota intestinal Neurofeedback son otras de posible intervención.