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Hoy en la consulta un enfermo de enfermedad de Parkinson me preguntaba sobre la idoneidad de tomar antioxidantes para su dolencia. Me preguntaba realmente la aprobación porque me confesó que hacía meses que tomaba suplementos de vitamina C y vitamina E, conocidos antioxidantes. Si bien en general los antioxidantes pueden ayudar en teoría sobre el componente oxidativo crónico que suele acompañar en general a las enfermedades crónicas como Parkinson, Alzheimer , debemos tener en cuenta que deben ser supervisadas por un médico. Existe la creencia general de que los componentes herbales y las vitaminas no pueden hacer daño y que son inocuas . Lejos de la realidad su consumo excesivo o prolongado en el tiempo pueden ser contraproducentes , dependiendo si se toman otros fármacos o en presencia de otras enfermedades. En este caso este paciente tenia antecedentes de cólicos renales de oxalato cálcico que empeoran con el consumo crónico de vitamina C, y además ya tomaba antiagregantes por patologia cardiaca concomitante, por lo que el consumo de vitamina E debiera controlarse porque su ingesta continuada puede favorecer los sangrados. Dr Cruz Velarde www.neuronae.net #alzheimer

El sueño reparador es fundamental para el establecimiento de la memoria. Un sueño mal organizado con dificultades en alcanzar las fases profundas y de predominio superficial tiene repercusiones cognitivas y conductuales. No debiera pasarse por alto esta prueba en el estudio del Déficit de Atención e Hiperactividad, así como en la evaluación de problemas escolares. Alteraciones evidentes del sueño como ronquidos, sueños inquietos y movidos o despertares frecuentes nos marcan la necesidad de este estudio. Pero también la ausencia de estas alteraciones no descarta que el sueño sea correcto y reparador. Un sueño deficiente en cantidad o en cualidad puede repercutir significativamente en la atención, concentración, alerta, memoria de trabajo, agotamiento, y también en irritabilidad, impulsividad y trastornos de conducta al día siguiente. Mediante un estudio de sueño nocturno evaluamos las distintas fases del sueño del niño/a, su eficiencia y presencia de anomalías que puedan tener un tratamiento especifico como SAOS, síndrome de piernas inquietas, o movimientos periódicos del sueño u otras. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de las diferentes pruebas complementarias que necesitamos realizar en los escolares con posible TDAH y/o alteraciones del aprendizaje escolar , es importante la cuantificación de la latencia y amplitud de la onda P-300, y más concretamente su versión auditiva. Es una medida útil de la atención y funciones ejecutivas verbales, como complemento de la evaluación de estas funciones que normalmente nos aportan otros test neuropsicológicos que en general se centran en estas funciones pero por la vía visual. Es una prueba neurofisiológica objetiva en la que se presenta un estimulo auditivo enmascarado entre otros estímulos a diferentes frecuencias e intensidades y el niño/a debe pulsar sólo cuando aparece el estimulo acordado. Mientras que la latencia de la onda P300 se ha asociado a la velocidad de procesamiento y la dificultad para clasificar estímulos, una menor amplitud del componente P300 se correlaciona con peor rendimiento y mayores dificultades de atención selectiva, control inhibitorio, control de interferencia,distintos tipos de memoria y procesamiento emocional. Es relevante conocer si estas funciones ejecutivas y atencionales están alteradas en ambas vias: visual y verbal o difieren, ya que esto nos servirá de ayuda para poder establecer un diagnóstico certero y poder programar mejor el programa terapeútico en función de los resultados. www-neuronae.net #tdah #neurologiainfantil #psiopedagogia #aprendizajeinfantil

Dentro de la etiopatogenia de la enfermedad de Alzheimer se están investigando últimamente la influencia de los estados oxidativos e inflamación cronica en el inicio y desarrollo de esta y otras enfermedades degenerativas. La barrera hematoencefalica es una barrera natural en la que los vasos y capilares que irrigan el cerebro tienen "una capa más gruesa celular alrededor que actuaría como filtro "protegiendo y seleccionando las sustancias que ingresan en el cerebro. Pues bien se ha detectado que la degradación de la barrera hematoencefálica (BHE) cerebral relacionada con la edad podría contribuir al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y de otros tipos de demencia. Para corroborar todo ello se realizaron resonancias magnéticas cerebrales mejoradas con contraste a 64 personas de edades diversas. Las imágenes denotaron que la barrera hematoencefálica que protege el cerebro desarrolla fugas con la edad. Esas fugas comienzan en el hipocampo, un centro importante del aprendizaje y la memoria que está dañado en la enfermedad de Alzheimer. Exámenes post mortem del cerebro de pacientes con enfermedad de Alzheimer también han revelado daños en la barrera hematoencefálica. Los autores creen que para prevenir las demencias, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, quizá deban hallarse formas de volver a sellar la barrera hematoencefálica y evitar que el cerebro se vea inundado por las sustancias tóxicas de la sangre. Es muy importante llevar una dieta rica en frutas, verduras y baja en proteinas y grasas que favorecen los estados oxidativos , la inflamación crónica y los radicales libres que a través de esta rotura en la BHE pueden afectar al cerebro http://www.cell.com/neuron/abstract/S0896-6273%2814%2901141-6 #alzheimer

Aunque desde los años setenta y ochenta la mayoría de países prohibieron la producción y el uso de compuestos organoclorados, un estudio ha confirmado que siguen detectándose restos de estas sustancias tóxicas en el organismo de los adolescentes de hoy día. El estudio contó con los datos de 102 niños de Tarragona y 482 de Menorca, como parte de un proyecto estatal que pretende evaluar el impacto del entorno en los niños de toda España. Los organoclorados eran insecticidas y plaguicidas utilizados en aquellos años y fueron prohibidos por sus posibles efectos secundarios entre otros neurológicos. Se obtuvieron muestras de sangre de los participantes en el momento de nacer, a los 4 años y a los 14 años, y se midieron varios compuestos organoclorados, como hexaclorociclohexano, hexaclorobenceno, diclorodifenildicloroetileno (DDE, subproducto del pesticida DDT) y varios pentaclorobencenos (PCB). El estudio demuestra que las cargas totales de DDE y PCB en suero son superiores a la edad de 14 años que en el momento de nacer. Esto se debe sobre todo a la dieta, que hoy día es la fuente principal de exposición a estos compuestos. El estudio también demuestra que los niveles de estos compuestos son superiores en los niños que habían sido amamantados durante los primeros meses de vida. En humanos, se han hecho estudios en recién nacidos con el fin de evaluar los posibles efectos de la exposición a estos compuestos a los niveles habituales en el mundo desarrollado. Los estudios han demostrado pequeños efectos en el crecimiento y el desarrollo motor y cognitivo de los niños expuestos durante el embarazo a PCB. La exposición prenatal a estos compuestos también se ha asociado a problemas inmunológicos y respiratorios. En adultos, la exposición a organoclorados se ha asociado con cáncer, enfermedades cardiovasculares y trastornos endocrinos. Esto viene a demostrarnos que los cambios en la dieta en los últimos 20-30 años con mayores indices de complejos químicos en los alimentos puede contribuir también al incremento de niños con problemas escolares, cognitivos y comportamiento que vemos habitualmente en consulta y en los colegios. www.neuronae.net http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412014003043

Los estudios no indican clara evidencia, pero... 1.-Dosis utilizada: No se especifica si las dosis administradas de omega-3 en todos los casos fueron las adecuadas entorno a 1g/ dia, que seria la recomendable. 2.- Déficit de omega-3 o no déficit: No es lo mismo suplementar ( es decir dar un extra de omega-3 en niños sin déficit ) que tratar ( aportar estos acidos grasos cuando son deficientes en el organismo).En estos estudios sólos e habla de suplemento. En ningún estudio se evaluaron los niveles previos de omega-3 en estos pacientes. 3.- Los resultados no son estadisticamente significativos: es decir hubo algunas respuestas en pacientes pero no en una cantidad significativa para considerar que no fuera debida al azar. Pero no se valoró si esta respuesta en algunos pacientes pudiera estar relacionada con unos niveles bajos previos de omega -3, de tal forma que pudiera ser útil su suplemento en pacientes con déficit previo y no útiles en pacientes con niveles normales de omega-3. 4.- El tiempo de tratamiento: los estudios consideraron tratamientos durante 2-8 semanas solo.No se especifican tratamientos a más largo plazo. En resumen, no hay evidencias actuales según estudios de eficacia clara de que suplementos de omega-3 en TDAH, pero debemos considerarlos en la practica clinica en casos de sospecha de posible déficit por historial de alimentación y otros síntomas y signos clinicos sugerentes de déficit, porque quizás en estos casos ya no como "suplemento" sino como "tratamiento" pueda ser efectivo. www.neuronae.net Bibliografia: Gillies D, Sinn J, Lad S, Leach M, Ross M. Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000.[Resumen] Behdani F, Hebrani P, Naseraee A, Haghighi MB, Akhavanrezayat A. Does omega-3 supplement enhance the therapeutic results of methylphenidate in attention deficit hyperactivity disorder patients? J Res Med Sci. 2013 Aug;18(8):653-8. Russell KS. Attention deficit hyperactivity disorder in children. Actualizado por última vez: Apr 19, 2013. BestPractice de BMJ. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of attention deficit and hyperkinetic disorders in children and young people. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2009 Oct[ Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Défi cit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Si tienes dificultad para mantenerte en equilibrio con sólo una pierna durante al menos 20 segundos puedes estar en riesgo de padecer un ictus.! Un estudio publicado en la prestigiosa revista STROKE relaciona esta dificultad de equilibrio en personas mayores con la presencia de microinfartos cerebrales crónicos silentes y podria ser un marcador de isquemia crónica cerebral y riesgo de ictus futuro. Estos microinfartos crónicos silentes interfieren en las conexiones cerebrales responsables del equilibrio y de la estabilidad en la marcha y son marcadores de riesgo de sufrir infartos cerebrales de gran magnitud. En este estudio se valoraron 1400 personas con una edad de media de 67 años . Las personas con esta dificultad en mantener el equilibrio tenian en RMN cráneo más lesiones microvasculares cerebrales. También se asociaban a mayores alteraciones cognitivas acompañantes Este test puede ser una forma rápida de valorar el estado cerebral microvascular y determinar qué personas están en riesgo de ictus Yasuharu Tabara, Ph.D., associate professor, Center for Genomic Medicine, Kyoto University Graduate School of Medicine, Japan; Richard Libman, M.D., chief, vascular neurology, North Shore-LIJ Health System, Manhasset, N.Y.; Dec. 18, 2014, Stroke. www.neuronae.net

La migraña vestibular es una entidad en creciente diagnostico en pacientes con problemas de mareo , inestabilidad periódicos. La migraña no sólo se manifiesta con cefalea. Hay sintomas y signos añadidos llamados auras, que acompañan a la cefalea y en ciertas ocasiones toman el protagonismo sobre el dolor de cabeza. Estos sintomas suelen ser alteraciones sensitivas en hemicara, miembros, sintomas visuales, fotofobia, sonofobia, gastralgias, pero también mareo, inestabilidad y naúseas que pueden empeorar con los movimientos cefálicos. En algunas ocasiones estos sintomas aparecen sin la cefalea acompañante o incluso en pacientes que nunca tuvieron cefalea. Serian los denominados equivalentes migrañosos. La fisiopatologia de la migraña vestibular no es clara pero pudieran estar implicadas vias vestibulares centrales relacionadas con otras áreas cerebrales como el núcleo ceruleus y del rafe. Es necesario su diagnostico diferencial con otras entidades de diferente tratamiento y pronóstico por parte de un neurólogo. El tratamiento para estos sintomas asociados a la migraña por ahora es el mismo que para controlar la migraña. ww.neuronae.net

El estudio neuropsicológico es un conjunto de test administrados cuyo fin es diagnosticar alteraciones en las funciones cognitivas, como la orientación, atención, memoria, lenguaje, percepción, praxias, razonamiento, juicio, cálculo, etc. ¿A QUIÉN VA DIRIGIDO EL ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO? A pacientes con deterioro de las funciones cognitivas, alteraciones de memoria, déficit de atención, ya que estos síntomas se asocian a múltiples trastornos como la demencia (enfermedad de Alzheimer, demencia vascular…), deterioro cognitivo leve, daño cerebral adquirido (traumatismos craneoencefálicos, trastornos cerebrovasculares, tumores cerebrales), trastornos neuropsiquiátricos, trastornos de origen afectivo(depresión, ansiedad…). PARA QUÉ ES ÚTIL EL ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO? Con el estudio neuropsicológico valoramos las distintas funciones cognitivas cerebrales y en función de la áreas alteradas podemos llegar a un diagnostico mas conciso y plantear un tratamiento personalizado de estimulación de las áreas más deficitarias. Múltiples estudios y consenso de expertos confirman que el diagnostico precoz de las alteraciones cognitivas facilitan el tratamiento y el pronóstico de las enfermedades neurológicas como la demencia vascular o la enfermedad de Alzheimer. Mediante estos estudios podemos diferenciar el deterioro cognitivo normal asociado a edad de otros cuadros clínicos como el deterioro cognitivo leve o la atrofia degenerativa tipo Alzheimer, entre otras. www.neuronae.net

Cada vez hay más estudios que nos indican la importancia de la nutrición sana para el rendimiento cognitivo y en el comportamiento. Tanto en mayores con problemas de deterioro cognitivo asociado a edad o Alzheimer , o en edades infantiles con problemas de TDAH, aprendizaje escolar, autismo, son importantes tener en cuenta los niveles de vitaminas del grupo B ( B1,B6,B12), los niveles de Cobre y Zinc, hierro, vitamina D, glucosa, ácidos grasos.. También se ha relacionado una mejoría en parámetros cognitivos y conductuales en estos pacientes con el consumo habitual de ácidos omega-3, y un peor rendimiento cognitivo y conductual con el aumento en sangre de los ácidos grasos trans, esos que abundan en la pasteleria industria, margarinas y aceites usados, asi como con el abuso de azúcares refinados por las variaciones rápidas de concentración de glucosa en sangre que producen. Sin embargo debemos decir que son muchos los factores que influyen en estas enfermedades, y seriamos muy simplistas si sólo abordáramos estos problemas causalmente desde un punto de vista alimentario. Debemos prestar atención al nivel nutricional de nuestros mayores y pequeños en un contexto de tratamiento integral. www.neuronae.net http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280054/

Los estudios no indican clara evidencia, pero... 1.-Dosis utilizada: No se especifica si las dosis administradas de omega-3 en todos los casos fueron las adecuadas entorno a 1g/ dia, que seria la recomendable. 2.- Déficit de omega-3 o no déficit: No es lo mismo suplementar ( es decir dar un extra de omega-3 en niños sin déficit ) que tratar ( aportar estos acidos grasos cuando son deficientes en el organismo).En estos estudios sólos e habla de suplemento. En ningún estudio se evaluaron los niveles previos de omega-3 en estos pacientes. 3.- Los resultados no son estadisticamente significativos: es decir hubo algunas respuestas en pacientes pero no en una cantidad significativa para considerar que no fuera debida al azar. Pero no se valoró si esta respuesta en algunos pacientes pudiera estar relacionada con unos niveles bajos previos de omega -3, de tal forma que pudiera ser útil su suplemento en pacientes con déficit previo y no útiles en pacientes con niveles normales de omega-3. 4.- El tiempo de tratamiento: los estudios consideraron tratamientos durante 2-8 semanas solo.No se especifican tratamientos a más largo plazo. En resumen, no hay evidencias actuales según estudios de eficacia clara de que suplementos de omega-3 en TDAH, pero debemos considerarlos en la practica clinica en casos de sospecha de posible déficit por historial de alimentación y otros síntomas y signos clinicos sugerentes de déficit, porque quizás en estos casos ya no como "suplemento" sino como "tratamiento" pueda ser efectivo. www.neuronae.net Bibliografia: Gillies D, Sinn J, Lad S, Leach M, Ross M. Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000.[Resumen] Behdani F, Hebrani P, Naseraee A, Haghighi MB, Akhavanrezayat A. Does omega-3 supplement enhance the therapeutic results of methylphenidate in attention deficit hyperactivity disorder patients? J Res Med Sci. 2013 Aug;18(8):653-8. Russell KS. Attention deficit hyperactivity disorder in children. Actualizado por última vez: Apr 19, 2013. BestPractice de BMJ. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of attention deficit and hyperkinetic disorders in children and young people. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2009 Oct[ Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Défi cit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat (AIAQS) de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/18.

La Salvia officinalis mejora la memoria porque contiene un aceite esencial con monoterpenoides, que inhibe la acetil-colinesterasa,es decir, el mismo mecanismo que tienen los fármacos para el Alzheimer . También es útil en pacientes con hiperhidrosis y sudoración por su capacidad diurética. Precaución si padece problemas de corazón o toma otros diuréticos. También puede ser astringente. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #memoria