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El acto de oir no finaliza con la mera detección de un estimulo acústico. Por el contrario se requieren varios mecanismos y procesos neurofisiológicos y cognitivos para descodificar con información la información auditiva. El sistema auditivo central es fundamental para reconocer y discriminar el estimulo acústico no verbal más simple como el lenguaje verbal. La mayor parte de este Procesamiento Auditivo Central es preconsciente,es decir el individuo no se da cuenta de ello. Así pues, existen pacientes que no presentan problema para detectar la presencia de un sonido, pero si presentan otras dificultades auditivas como por ejemplo la comprensión de conversaciones en ambiente ruidosos, problemas para seguir indicaciones verbales complejas, aprender nuevo vocabulario, idiomas, oir en ambientes ruidosos, seguir conversaciones largas o por teléfono, recordar la información verbal vs la escrita, tomar notas dictados, etc. En la consulta vemos pacientes con estos problemas de procesamiento auditivo central sin que aparentemente tengan síntomas de pérdida auditiva en su dia a dia. El problema no es escuchar sino en procesar por parte del cerebro lo que se escucha. También, por ejemplo, una falta de asimetria de audición entre ambos oidos, el que el oido dominante sea el derecho o el izquierdo puede marcar la diferencia, sobre todo en problemas de aprendizaje. La alteraciones en el Procesamiento Auditivo Central lo encontramos en niños que son diagnosticados de TDAH, dislexia, problemas de aprendizaje, pero también en otros procesos neurológicos en adultos como daño traumático, epilepsia, patologia vascular, Alzheimer... En todos estos casos es importante su detección porque su alteración puede estar influyendo en problemas de relación, conductuales y comportamentales, y tiene un tratamiento especifico. El diagnóstico se realiza mediante una exploración cínica especifica, pruebas complementarias y una evaluación especializada en casos necesarios. Como siempre estas alteraciones han de ser consideradas en el contexto general del paciente para estabecer prioridades de tratamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

Existe un creciente interés por conocer y utilizar productos naturales para determinados síntomas como forma complementaria o sustitutiva de disminuir la toma de fármacos. La L-Teanina es un aminoácido presente principalmente en el te verde. RELAJANTE L-Teanina ayuda a incrementar la producción de dopamina y serotonina a nivel cerebral. Mejora la producción de GABA (ácido gamma aminobutírico),e inhibe la acción del ácido glutámico (neurotransmisor estimulador). Tiene una estructura química parecida a la del glutamato, lo que crea competencia a nivel de receptor de tal forma que al compartir el mismo receptor disminuiría la acción del glutamato al disminuir la cantidad de glutamato unido a receptor. Así, el glutamato activa el cerebro y la L-teanina lo relaja. En pequeño resumen la L-Teanina disminuye la acción de neurotransmisores estimulantes y facilita la acción de neurotransmisores relajantes o calmantes, con lo que se logra una mayor relajación. La L-Teanina produciría relajación sin causar somnolencia, y contrarresta el efecto estimulante de la cafeína que pudiera contener el té verde. La L-Teanina puede ser una alternativa eficaz a los fármacos ansiolíticos. En un estudio publicado en el 2004 por la universidad de Victoria en Australia. (Lu K, Gray MA, Oliver C, et al. The acute effects of L-theanine in comparison with alprazolam on anticipatory anxiety in humans. Hum Psychopharmacol. 2004 Oct;19(7):457-65), las personas que tomaban 1 mg de Alprazolam, tenían inferior efecto a los que tomaban 200 mg de L-Theanina, estos últimos notaban una mayor relajación. La L-teanina estimula la producción de serotonina en el cerebro, de modo similar como actúan los fármacos antidepresivos. Un estudio publicado en la edición de junio-julio de 1999, de "Trends in Food Science & Technology", encontró que 50 a 200 mg diarios de L-teanina, aumentan la proporción de ondas alfa occipital y parietal del cerebro. Las ondas alfa son indicativas de relajación. MEJORA LA CALIDAD DE SUEÑO Otros estudios realizados a dosis diarias de 200 mg de L-Teanina, se señala que no aumenta las horas de sueño ni la rapidez en entrar en sueño, pero sí que dormían más relajadamente y más profundamente, con una mayor calidad de sueño y sueño más reparador. La mayoría de los estudios con L-teanina muestran beneficios en dosis de entre 100 y 250 mg por día. Una taza de té verde contiene aproximadamente unos 20 mg, por lo que para alcanzar estas dosis seria necesaria suplementación aparte. CONTRAINDICACIONES, SEGURIDAD Las mujeres embarazadas y en lactancia no deben tomar suplementos con L-teanina ya que todavía no se conocen lo suficiente los efectos en estas circunstancias. Al tener acciones reductoras de la tensión arterial, se debe tener en cuenta si se toma con medicamentos antihipertensivos. Siempre debe consultarse con su médico antes de tomar suplementos, aunque sean naturales pues pueden generar efectos secundarios e interacción con otros fármacos que se estén tomando. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Mientras el reposo es útil para el dolor agudo, no es buen compañero del dolor crónico. Expertos y estudios recomiendan evitar largos sueños y reposo excesivo que puede empeorar el dolor crónico.Descansa lo suficiente y manténte activo. VIGILA TU DIETA En la fisiopatologia de muchos dolores y enfermedades crónicas existe un sustrato de inflamación crónica. Muchos alimentos de nuestra dieta favorecen un estado de inflamación persistente en nuestro organismo. Comidas procesadas, glutén, lÁcteos y frutos secos son un ejemplo. Pero cada paciente tiene sus propias recomendaciones dietéticas y alimentos que van bien en unas personas no van bien en otras y viceversa. Consulta con tu médico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogia www.neuronae.net

MIGRAÑA Y TRIGGER CERVICAL Por qué se produce la migraña? Por un mecanismo hasta ahora desconocido, los procesos de despolarización e hiperpolarización cortical activan el sistema nervioso trigeminal que inerva las meninges y los vasos sanguíneos intracraneanos. Cuando las células nerviosas del trigémino son activadas, sus axones terminales liberan una serie de neuropéptidos que inducen inflamación transitoria en las meninges y en la pared de los vasos sanguíneos. Tales neuropéptidos incluyen neurocinina A, sustancia P y péptido relacionado con el gen de la calcitonina. En respuesta a los mismos, se generan otras sustancias por parte de los tejidos vecinos como prostaglandinas, histamina y serotonina, que estimulan las terminaciones sensitivas del trigémino y producen el dolor de cabeza. Los mecanismos utilizados para controlar los ataques de migraña detienen esa cascada inflamatoria e inhiben la transmisión de señales dolorosas a través del sistema trigeminal. Los antiinflamatorios no esteroides (AINES), inhiben la enzima ciclooxigenasa y de esa manera bloquean la producción de prostaglandinas. Por su parte, los triptanes actúan sobre receptores serotoninérgicos específicos localizados en las terminaciones nerviosas. Muchos pacientes asocian las crisis de cefalea con la exposición previa a ciertos factores como alimentos (chocolate, lácteos, bebidas alcohólicas), modificaciones del estilo de vida (estrés, alteraciones del ciclo sueño-vigilia, ejercicios extenuantes), trastornos del ánimo (ansiedad, depresión), cambios climáticos (exposición a luz intensa y calor excesivo) y cambios hormonales. Otro factor importante de relación son la hipotonia muscular cervical y patologia cervicales, que actuarían como "disparador o trigger" de las cefaleas trigeminales como la migraña. La explicación anatomopatológica radica en que el núcleo espinal del trigémino termina hasta segmentos cervicales de C2 a C3 y los impulsos nociceptivos provenientes del cuello pueden hacer sinapsis a este nivel y desencadenar un cuadro de éste tipo. Solemos recomendar ejercicios para mejorar el tono muesuclar cervical en nuestros pacientes con migraña, asi como la paráctica regular de ejerciciso aeróbicos que trabajen el tren superior. En nuestra página puedes encontrar estas recomoendaciones. http://www.neuronae.net/#!unidad-de-columna/cqzf Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo

La Parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infratemporal del nervio facial, que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, infección virica, patología ORL, compresión o tumor. Este es un proceso autolimitante que no amenaza la vida del paciente y generalmente desaparece en un plazo de 1 a 3 semanas, aunque puede quedar secuelas. Su rango de incidencia es de 23 por cada 100.000 personas por año. Es mas frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos. El tratamiento depende de la causa . Generalmente son benignas y secundarias a infecciones viricas desapercibidas. Debe ser integral atendiendo a los diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados: inflamación neural, alteración dinámica linfática,compresiones óseas, y la intervención de diferentes disciplinas, antioxidantes, antiinflamatorios especificos, fisioterapia, ejercicios faciales,osteopatia, neurofisiología.. La electroestimulación no está recomendada por poder provocar hiperexcitación con el desarrollo de sincinesias posteriores Os dejamos en la ilustración algunos ejemplos de ejercicios faciales útiles para la recuperación. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La sensibilidad al gluten con pruebas de enfermedad celíaca negativas o sensibilidad al gluten no celíaca es un problema recientemente reconocido cuyas manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas tanto en niños como en adultos. En adultos se superponen con las de la fibromialgia, la fatiga crónica y el intestino irritable. en niños pueden provocar problemas de irritabilidad, hiperactividad o problemas de atención o mente perezosa, también denominada "foggy mind" Además de los síntomas típicos de fibromialgia, fatiga crónica y diarrea intermitente, pueden aparecer otros marcadores de afectación como aftas orales, hipotiroidismo autoinmune , eccemas o historia de ferropenia tanto en el paciente como en familiares Los estudios de anticuerpos anti gluten e incluso la biopsia intestinal pueden ser negativos para descartar la enfermedad celíaca. En nuestra consulta he visto personalmente niños y adultos con estos sintomas que responden a una dieta exenta de glutén y lácteos. Dentro de la fisiopatologia podria estar implicada una mayor permeabildiad intestinal provocada por estos alimentos que induzcan una absorción anómala de determinados péptidos que no pueden ser metabolizados correctamente y provocar una reacción autoinmune que afecta a diferentes órganos y sistemas según cada paciente. De todas formas, como hemos dicho en otras ocasiones, la salud y la medicina no son matemáticas. El hecho de que la dieta sin gluten ni lácteos sea útil en unos pacientes no significa que lo sea en todos ni que sea la panacea. Hay que huir de los extremos, tampoco consiste en hacer una dieta restrictiva a diestro y siniestro y sin control a todos los niños con problemas escolares o en todos los casos de dolor crónico. Hay que valorar cada caso particular para tomar la decisión correcta y ponderar todos los resultados de la historia clinica y pruebas complementarias. Consulta con tu médico de confianza. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

¿Qué es y para qué sirve el test ? La melatonina es una hormona producida pro la glándula pineal. La glándula pineal es un órgano localizado en el centro del cerebro, que convierte la serotonina en melatonina por la noche. Este ritmo circadiano de melatonina constituye una señal fundamental para la sincronización interna de una gran cantidad de ritmos endocrinos y no endocrinos, como el propio sueño/vigilia. La melatonina es también una parte vital del sistema antioxidante endógeno del organismo humano. La Determinación del perfil de secreción de Melatonina durante diferentes horas del día y la noche le dará un cuadro exacto de sus niveles hormonales. Con los años la secreción de melatonina va disminuyendo, y en caso de que sea necesario, según resultados seria necesario ajustes con la suplementación hormonal natural. En la actualidad existen en el mercado diferentes preparados con diferente vida media que pueden ser útiles bien para insomnio de conciliación o bien para insomnio de mantenimiento. Se observan alteraciones del ritmo circadiano de la melatonina en: Trastornos del sueño. En neuropatías ópticas. En episodios depresivos Durante el embarazo y en la depresión postparto En personas sometidas a campos electromagnéticos En autismo y TDAH Fibromialgia Enfermedades relacionadas con el estrés Síndrome de Fatiga Crónica, Diabetes, Enfermedad de Parkinson. Alzheimer, Disfunción cognitiva asociada con la edad. En Neuronae, realizamos este test de secreción de melatonina junto a otras pruebas dentro del espectro de trastornos del sueño. Consúltanos si tienes insomnio. Fdo Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) comprenden un grupo de alteraciones del neurodesarrollo que comienzan en la edad infantil temprana y se caracterizan por alteraciones de la comunicación verbal y social , así como alteraciones de conducta con comportamientos repetitivos e intereses restringidos. Diferentes genes han sido implicados en la patogénesis de los TEA la mayoría de ellos relacionados con sinaptogénesis. Diferentes factores ambientales se han relacionado con este trastorno fundamentalmente los relacionados con sintomas digestivos y disbalance imunológico. Estos factores asociados podrian combinarse con una carga genética predisponente provocando y agravando los sintomas. Varios estudios indican la posible participación de la mucosa intestinal desarrollando una mayor permeabilidad que justificaria la activación temprana del sistema inmunológico. La activación del sistema inmunitario de forma crónica a edades tempranas puede tener efectos deletéreos en diferentes órganos incluyendo el sistema nervioso central. Dr Juan A Cruz Velarde Neurología www.neuronae.net

Neurólogos e investigadores de la Washington University School of Medicine in St. Louis,han encontrado una nueva relación entre la enfermedad de Alzheimer y la diabetes. Este estudio realizado en ratones sugiere que niveles altos de glucosa en sangre puede empeorar la función cerebral en estos pacientes. Mientras que anteriores estudios apuntaban a la diabetes como factor de riesgo de desarrollar Alzheimer, este nuevo estudio muestra que además incrementa los niveles cerebrales de beta amiloide, el principal componente de las placas cuya acumulación genera esta enfermedad degenerativa. Esto abre nuevas vias en la prevención y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer https://news.wustl.edu/…/Scientists-find-new-link-between-d… www.neuronae.net

El litio es un elemento que no existe en el cuerpo humano. Los niveles de litio en una persona normal son casi inexistentes. No se administra litio porque le falte a nadie sino porque es un medicamento. Si tomas litio (como medicamento), sí que debe medirse el nivel en sangre. Pero si no tomas, siempre te va a salir algo parecido a cero. Los niveles de referencia están establecidos para controlar cuando se toma el medicamento. Llegan a nuestra consulta pacientes con TDAH u otros problemas del neurodesarrollo en los que se ha medido los niveles de litio y en muchas ocasiones sale por debajo de rango: Es normal. Por supuesto no hay que suplementar con litio ni tiene sentido dosis homeopáticas. El medicamento litio se utiliza en ciertas enfermedades psiquiátricas para regular la conducta, y quizás por esto ha tomado atención este mineral en patologias del neurodesarrollo infantil. Este medicamento se utiliza pero a unas dosis estudiadas y bajo supervisión médica especializada porque puede resultar tóxico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de la neurologia existen sindromes menos conocidos, con manifestaciones clinicas particulares y de hecho al ser poco infrecuentes a veces no son consultadas por muchos pacientes por sus connotaciones cuasimágicas. Hablamos en esta ocasión de las parálisis del sueño. En el sindrome de narcolepsia-cataplejia, encontramos una serie de sintomas muy particulares y llamativos. Por un lado se manifiesta con somnolencia diruna persistente, patológica pero además puede asociar las denominadas parálisis de sueño y alucinaciones visuales muy llamativas al inicio del sueño o hipnagógicas o al despertar o hipnopómpicas. En la transición del sueño y la vigila los pacientes cuentan como se quedan paralizados en la cama sin poder mover su cuerpo totalmente o algún brazo o pierna. Duras unos minutos y luego cede de forma espontánea Estos fenómenos tiene relación también con otras alteraciones que se producen durante el dia llamadas cataplejias o fallo del tono muscular de segundos de duracion que hace dolblar las rodillas o flexiones involuntarias de la cabeza. En alguna ocasión, estas parálsis tambien pueden suceder y ser provocada por una sensación de miedo, sorpresa o alegría. Es necesario en estos casos realizar diferentes estudios de patologia del sueño para poder diagnosticarlo y plantear un tratamiento especifico. Fdo. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad donde la necesidad de un tratamiento óptimo marca la diferencia. A lo largo de la evolución de la enfermedad en crucial que la medicación llegue al cerebro de la forma más continua y regular. Ciertos aspectos de la vida diaria y medicamentos de uso común pueden hacer que la levodopa se absorba en el intestino de forma irregular o incompleta. Esto provoca fluctuaciones en los niveles sanguineos y en cerebro provocando complicaciones o pérdida de efecto. Hay algunos conceptos que conviene conocer a este respecto, que pueden ser útiles si tienes la enfermedad o algún familiar tuyo, y que damos en la consulta a diario. 1.- Ciertos tratamientos habituales disminuyen la absorción o eliminación de levodopa: suplementos con proteinas,hierro oral, vitaminas como la B6 . La vitamina B6 (piridoxina) puede aumentar la rapidez con que el cuerpo descompone y elimina la levodopa. Pero esto solo es un problema si está tomando levodopa por sí sola. La mayoría de las personas toman levodopa junto con carbidopa (Sinemet). La carbidopa evita que esta interacción ocurra. Si usted está tomando levodopa sin carbidopa no tome vitamina B6 o consulte con su neurólogo. 2.- Conviene en fases avanzadas de la enfermedad redistribuir las proteinas de la dieta a la cena para mejorar la absorción de la medicación. 3.- Evitar comidas copiosas, la acidez y combatir el estreñimiento. Esto mejorará la absorción y cinética de la levodopa. 4.- Antes de tomar ningún antidepresivo hay que revisar el tratamiento ya que algunos son incompatibles con aquellos y pueden provocar efectos secundarios importantes. Ojo¡¡. A veces nuestro punto de mira se centra en los últimos avances farmacológicos o técnicos y nos olvidamos de aspectos más comunes y rutinarios como la alimentación, sueño, interacciones de medicamentos que pueden marcar una diferencia... Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net