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Nuestro cuerpo está formado por tejido conjuntivo que como su propio nombre indica conecta unos tejidos con otros. Este tejido conjuntivo está organizado en fascias que se unen unas a otras envolviendo la musculatura en un todo continuo. Cuando ese tejido es dañado en una localización por una herida, trauma o infección crónica que se ha fibrosado esta zona pierde su elasticidad, se producen induraciones del tejido, generando un tejido poco elástico. De tal forma que una lesión local puede provocar problemas a distancia por estiramiento y retracciones de este sistema fascial. Pero también pueden provocar problemas mediante alteración y cambios electroquimicos de los denominados campos de interferencia. Si intentaramos seguir el rastro a los nervios vegetativos, hasta la periferia, veriamos que se pierden sin unión directa en las células, sino que ejercen su función mediante cambios de potencial en la matriz extracelular y el medio celular. Este sistema se encuentra repartido por todo el organismo y esta interconectado entre cada célula y cumple funciones regulatorias del entorno bioeléctrico de gran importancia para las funciones orgánicas. El sistema vegetativo conduce la energía y sostiene condiciones vitales para la célula. Las fibras vegetativas carecen de uniones sinápticas con las células musculares y glandulares. Realizan su acción funcional a través de neurotransmisores com la acetilcolina, o catecolaminas, en la matriz extracelular y ser infuenciadas por los procesos de despolarización y repolarización. Esta matriz extracelular forma parte del tejido conjuntivo referido y conforma un todo que conecta diferentes tejidos en el organismo. Cefaleas crónicas, mareos persistentes, dolores cervicales, lumbalgias entre otras pueden ser tratadas mediante tratamientos posturales, estiramiento fascial, osteopatia estructural y acupuntura podemos trabajar estas alteraciones fasciales secundarias a cicatrices o traumas antiguos. En algunos casos seleccionados también es necesario infiltraciones anestésicas locales en la cicatrices o tejidos circundantes. Alfred Pischinger. The extracellular matrix and ground regulation. North Atlantic Books, Berkeley. 2006; 1: 81-86. Florian Beissner, Christian Henke, Paul U. Unschuld. Características olvidadas de las zonas de Head y su relación con puntos de Acupuntura importantes para el diagnóstico. Rev. Int. Acupuntura 2009;3: 135-139. P. Dosch, M, Dosch. Manual of Neuraltherapy according to Huneke. Ed Thieme 2005;3: 65-82. 8. David Vinyes. La procaina. Olga Loriz Peralta et al. Estudio de intervención sobre el dolor subagudo y crónico en atención primaria: una aproximación a la efectividad de la terapia neural. Revista Atención Primaria 2011;doi:10.1016/j. aprim.2010.10.004

En estudios se ha documentado la asociación entre la composición del microbioma intestinal y el funcionamiento cognitivo en adultos jóvenes. ​Cambios en la composición del microbioma intestinal pueden tener repercusiones en la producción de neurotransmisores y en el rendimiento cognitivo. Así, estudios previos indican relación por ejemplo de las especies Ruminococcaceae y Coriobacteriaceae con el funcionamiento cognitivo. Un buen nivel en la microbiota de Ruminococcaceae y Coriobacteriaceae se asoció positivamente con un mejor rendimiento cognitivo y de la memoria de trabajo y en una mejor protección contra los efectos negativos del estrés en la memoria. La abundancia de Ruminococcaceae también se ve reducida en los estudios de microbiota en los pacientes con Alzheimer, la esclerosis múltiple y la esquizofrenia, y la abundancia de muchas de sus especies se redujo en la enfermedad de Parkinson. Manderino L, Carroll I, Azcarate-Peril MA, Rochette A, Heinberg L, Peat C, et al. Preliminary evidence for an association between the composition of the gut microbiome and cognitive function in neurologically healthy older adults. J Int Neuropsychol Soc JINS. 2017;23(8):700–5. Carlson AL, Xia K, Azcarate-Peril MA, Goldman BD, Ahn M, Styner MA, et al. Infant gut microbiome associated with cognitive development. Biol Psychiat. 2018;83(2):148–59. Tamana SK, Tun HM, Konya T, Chari RS, Field CJ, Guttman DS, et al. Bacteroides-dominant gut microbiome of late infancy is associated with enhanced neurodevelopment. Gut Microbes. 2021;13(1):1–17. Streit F, Prandovszky E, Send T, Zillich L, Frank J, Sabunciyan S, et al. Microbiome profiles are associated with cognitive functioning in 45-month-old children. Brain Behav Immun. 2021;98:151–60. Zheng P, Zeng B, Liu M, Chen J, Pan J, Han Y, et al. The gut microbiome from patients with schizophrenia modulates the glutamate-glutamine-GABA cycle and schizophrenia-relevant behaviors in mice. Sci Adv. 2019;5(2):eaau8317. Kong X-J, Liu J, Liu K, Koh M, Sherman H, Liu S, et al. Probiotic and oxytocin combination therapy in patients with autism spectrum disorder: a randomized, double-blinded, placebo-controlled pilot trial. Nutrients. 2021;13(5):1552. Steenbergen L, Sellaro R, van Hemert S, Bosch JA, Colzato LS. A randomized controlled trial to test the effect of multispecies probiotics on cognitive reactivity to sad mood. Brain Behav Immun. 2015;48:258–64. Bagga D, Reichert JL, Koschutnig K, Aigner CS, Holzer P, Koskinen K, et al. Probiotics drive gut microbiome triggering emotional brain signatures. Gut microbes. 2018;9(6):486–96.

La migraña es un proceso multifactorial e intervienen muchos factores fisiopatológicos. Deficiencias de determinadas vitaminas, oligoelementos y desequilibrios dietéticos juegan un papel crucial en algunos pacientes. Así por ejemplo, niveles reducidos de folatos y vitamina B12 influyen en el desarrollo de esta patología. Algunos pacientes no consumen las dosis necesarias de estas vitaminas por malos hábitos dietéticos, pero otros, aún teniendo una dieta correcta, pueden tener unas necesidades aumentadas debido a estrés crónico, inflamaciones crónicas latentes no detectadas, o determinados polimorfismos genéticos (por ejemplo alterciones en gen MTHFR) y necesitan una mayor dosis diaria de los mismos. Cuando los niveles estan bajos en sangre ya hemos llegado tarde, pues ya existe un déficit crónico. Podemos detectar de forma temprana su deficiencia mediante marcadores plamasticos como la elevación de la homocisteina en sangre o bien la elevación de determinados ácidos orgánicos en orina mediante estudios metabólicos. La ingesta de suplementos de folatos y vitamina B12 reducen los niveles de homocisteína y, consecuentemente, la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña. La homocisteína ademas de marcador de deficiencia también actuaría de forma directa como un neurotransmisor excitador y disminuir el umbral del dolor en los cuadros de migraña. Gasco, L. Gibert, E. Castan E. Santafe, M. Factores dietéticos involucrados en la migraña aguda. Revisión sistemática. 2018. Rev Esp Nutr Comunitaria 24 (1). Isobe C, Terayama Y. A remarkable increase in total homocysteine concentrations in the CSF of migraine patients with aura. Headache. 2010 Nov; 50(10):1561–9. 27. Shaik MM, Tan HL, Kamal MA, Gan SH. Do folate, vitamins B₆ and B₁₂ play a role in the pathogenesis of migraine? The role of pharmacoepigenomics. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2014;13(5):828-35 Menon S, Lea RA, Ingle S, Sutherland M, Wee S, Haupt LM, et al. Effects of dietary folate intake on migraine disability and frequency. Headache. 2015 Feb; 55(2):301–9.

Los pacientes con TDAH infantil y TDAH adulto manifiestan la mayoria de las veces problemas de rendimento escolar y/o laboral respectivamente, y muchos toman conciencia y son diagnosticados de este síndrome a raiz de este problema. Independientemente de factores propios de este sindrome que interfieren en los resultados académicos, como las dificultades atencionales y/o impulsividad, existen otros factores añadidos que pueden estar contribuyendo en este problema. Influyen la capacidad intelectual, pero tambien la voluntad, es decir, la decisión firme de lograr un objetivo, la voluntad y la motivación para lograr ese objetivo (Weinstein, 2002). Debemos descartar dificultades emocionales, determinar las rutas predominantes personalizadas de mejor entrada y comprensión de la información bien visual, auditiva, sensorial para cada paciente para favorecerlas en los procesos de aprendizaje y potenciar aquellas menos desarrolladas. En general en la actualidad, nuestro sistema educativo y laboral está enfocado hacia la ruta del hemisferio izquierdo, más verbal, analítico, sincrético, lógico, secuencial en detrimento de aquellos individuos que gtrabajan mejor con las funciones del hemisferio derecho, más visual, intuitivo, creativo y espacial. Si un paciente aprende mejor a través de funciones de su hemisferio derecho tendrá dificultades ante el modelo actual de sociedad enfocada en la predominancia del hemisferio izquierdo. Weinstein, C. y otros (2002). Self-Regulation Interventions with a focus on learning strategies. En M. Boekaerts, P. R. Pintrich y M. Zeidner: Hdbook of Self-Regulation

Un estudio con 36 pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) examinó cómo la terapia de coordinación y manipulación (CMT), una combinación de terapia de ejercicio y estiramiento de los músculos paraespinales, podría mejorar las habilidades motoras, el equilibrio y las funciones cardíacas en pacientes con EP. Durante 1 año, los hallazgos revelaron que los pacientes que se sometieron a CMT habían mejorado sus puntajes de la Escala de Equilibrio de Berg en un 8,8 %, y los puntajes de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) se redujeron en un 35,9 %, mientras que se encontró lo contrario para el grupo de control(BBS empeoró un 9,2 % y UPDRS aumentó un 22,1 %) . Esto sugiere que los pacientes con EP que se someten a un entrenamiento regular tienen mejores habilidades motoras y equilibrio en comparación con aquellos que no lo hacen.Se cree que la manipulación paraespinal destinada a relajar el músculo multífido para el grupo CMT ralentiza la degradación del músculo y, por lo tanto, mejora la estabilidad de la columna y la coordinación de las extremidades, aunque no se midieron los efectos exactos de la manipulación. El estiramiento de los músculos paraespinales se encuentra entre una de las técnicas que también se utilizan en la Osteopatia. Zhao, M, Hu, C, Wu, Z, Chen, Y, Li, Z, Zhang, M. Effects of coordination and manipulation therapy for patients with Parkinson disease. Int J Neurosci 2017;127:762–9. https://doi.org/10.1080/00207454.2016.1248839.

Un exceso de hierro en los tejidos es muy perjudicial conformando lo que se denomina siderosis. Hay diferentes causas que pueden originar este aumento de hierro en los tejidos y de los órganos más afectados podemos citar el pancreas, bazo y cerebro. Un exceso de absorción por ejemplo o dificultades en transportar este hierro hacia la producción de globulos rojos provocando su acumulo en los depósitos tisulares. Enfermedades como la hemocromatosis, infecciones e inflamaciones crónicas latentes, deficiencias de cobre o de proteinas como la transferrina. El hipertiroidismo también puede afecta al metabolismo del hierro. El exceso de hierro en los tejidos tiene un efecto prooxidante y pueden contribuir o agravar la patogenia y evolución de diferentes enfermedades como la diabetes o enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y Parkinson entre otras. Tambien el exceso de hierro en los tejidos facilita el acúmulo en los tejidos de metales tóxicos como el plomo, cadmio o mercurio. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La vitamina D ademas de los conocidos efectos sobre el metabolismo del cálcio y huesos, tiene otros efectos en diferentes celuclas y tejidos. Tiene un efecto antiinflamatorio y favorece el trofismo y mantenimiento del tejido muscular. Entre los diferentes marcadores plasmaticos que indican inflamación destacan los niveles altos de la proteina c reactiva (PCR). Unos niveles altos de PCR y bajos de vitamina D 25(OH)D se han asociado en diferentes estudios con alteraciones e inestabilidad marcha en pacientes mayores de 50 años. Los pacientes con altos niveles de PCR y deficiencia grave de vitamina D tuvieron más probabilidades de tener alteraciones en la marcha, con inseguridad, velocidad marcha que aquellos con ninguno de los factores de riesgo (odds ratio = 3,54, 95% de intervalo de confianza = 1,42 a 8,84, P = 0,007). Estos hallazgos proporcionan evidencia de un potencial efecto sobre la marcha de la vitamina D en casos de deficiencia, y más aún si se asocian altos niveles de PCR e inflamación. Kositsawat J, Barry LC, Kuchel GA (2013) C-reactive protein, vitamin D deficiency, and slow gait speed. J Am Geriatr Soc 61:1574–1579 Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los fármacos antidepresivos son una opción de primera línea en el tratamiento de la depresión, trastorno obsesivo-compulsivo y ansiedad. Según nuestra carga genética cada uno de nosotros no metabolizamos igual los fármacos. Así. hay pacientes que metabolizan determinados fármacos de forma más lenta y otros muy rápido. Esto influye en posibles efectos acumulativos y toxicidad en el primer caso , o bien falta de eficacia clínica en el segundo caso. Los estudios genéticos de farmacogenética se erigen como una herramienta muy útil para guiar el tratamiento de los fármacos de una forma más dirigida y personalizada. Los eventos adversos graves, como las arritmias causadas por la prolongación del intervalo QT, se han asociado con los los Inhibidores de recaptación serotonina selectivos (ISRS), uno de los tipos más frecuentes de fármacos antidepresivos, particularmente para las personas a las que se les prescribe citalopram que son metabolizadores lentos del CYP2C19. ​ Los pacientes pueden estar predispuestos a resultados terapéuticos deficientes debido a los polimorfismos genéticos CYP2D6 o CYP2C19 que alteran la biotransformación y metabolización de los ISRS. La paroxetina y la fluvoxamina son ampliamente metabolizadas por CYP2D6 a compuestos con poca actividad farmacológica hacia la inhibición de la recaptación de serotonina. Las variaciones en la actividad de CYP2D6 pueden resultar en una exposición menor o mayor a estos fármacos. Mediante estudios genéticos podemos determinar en cada paciente los diferentes polimorfimos que influyen en el matabolismo de distintos antidepresrivoso y otros psicofarámcos, de tal manera que podemos ajustar mejor, y de forma personalizada, a la carta, qué psicofármacos son más adecuadnos para cada paciente. Mas información en www.neuronae.net/depresion

La hipertensión arterial provoca enfermedades graves en el sistema cardiovascular. y cerebrovascular Existen diferentes estrategias no farmacológicas que pueden ayudar a controlarla o actuar de forma sinérgica y disminuir la necesidad de fármacos antihipertensivos. En esta ocasión comentaremos la acción antihipertensiva de la quercetina, un flavonoide, que es uno de los polifenoles que puede actuar como regulador de la presión arterial por diferentes mecanismos, a través de modificaciones en el volumen vascular, en la distensibilidad vascular, efectos antiinflamatorios, antioxidantes entre otros. También actuaria modificando la acción de determinados electrolitos como el cloro, sodio y potasio a nivel renal, provocando por diferentes mecanismos una disminución en la reabsorción renal de sodio y secundariamente reduce la presión arterial elevada dependiente del volumen. Se sabe que la quercetina combate la inflamación y apoya el sistema inmunológico. Otros beneficios para la salud vascular menos conocidos de la quercetina incluyen su efecto anti diabético, reduce colesterol, antinflamatorio que se ha comprobado influye en la pared arterial en los procesos de aterosclerosis y tratamiento del síndrome metabólico. Para aumentar su absorción y biodisponibilidad de la quercetina a menudo se combina con vitamina C o bromelina, una enzima proteolítica que se encuentra en los tallos de la piña. Siempre es mejor tomar la quercetina de fuentes naturales de la alimentación aunque en determinados casos los suplementos pueden complementar un aporte extra. Son ricos en quercetina el ajo, la cebolla, manzana, avena y espinacas Marunaka Y, Marunaka R, Sun H, Yamamoto T, Kanamura N, Inui T, Taruno A. Actions of Quercetin, a Polyphenol, on Blood Pressure. Molecules. 2017 Jan 29;22(2):209.

Los trastornos depresivos se encuentran entre las enfermedades más frecuentes y discapacitantes en la actualidad. Su incidencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas debido a múltiples factores ambientales, sociales y biológicos. La búsqueda de nuevas alternativas farmacológicas para tratar la depresión se erige en una prioridad. En la investigación existen estudios sobre determinadas herramientas no farmacológicas que nos pueden ayudar y asistir en el tratamiento de estos pacientes como la estimulación magnética transcraneal, por ejemplo. Diferentes alteraciones en las concentraciones plasmáticas de los aminoácidos son también característicos en la depresión así como nos pueden ayudar a determinar si un paciente puede ser resistente o no al tratamiento depresivo. También determinados suplementos nutraceúticos con propiedades prometedoras similares a las de los antidepresivos actuarían a través de varios mecanismos de acción incluido el paso a través de la barrera hematoencefálica y la participación del sistema serotoninérgico y factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). Más información en www.neuronae.net/depresion

Un metanálisis de 2012 de datos agrupados de 29 estudios con 17 922 pacientes encontró que la acupuntura fue eficaz para tratar el dolor lumbar crónico en comparación con la acupuntura simulada y ningún tratamiento, con un tamaño del efecto moderado de 0,55.1,4 La acupuntura también proporcionó un alivio significativo del dolor en comparación con la acupuntura simulada y ningún tratamiento en una revisión sistemática y metanálisis de 2015,5 y en una descripción general de 2015 de 16 revisiones sistemáticas.6 En general, la acupuntura es extremadamente segura, y el riesgo más común es el malestar leve transitorio. La Joint Commission americana recomendó recientemente la acupuntura como una opción de tratamiento para el control del dolor.7 Es muy importante que la acupuntura sea realizada por acupunturistas autorizados y con experiencia y bajo conocimiento y aceptación favorable de su médico. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ, Barnes PM, Nahin RL. Trends in the use of complementary health approaches among adults: United States, 2002–2012. National Health Statistics Reports. February 10, 2015. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr079.pdf. Accessed March 8, 2016. Robinson A, McGrail MR. Disclosure of CAM use to medical practitioners: a review of qualitative and quantitative studies. Complement Ther Med. 2004;12(2–3):90-98. American Academy of Family Physicians. Integrative medicine. https://www.aafp.org/about/policies/all/integrative-medicine1.html. Accessed January 16, 2016. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al.; Acupuncture Trialists' Collaboration. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med. 2012;172(19):1444-1453. Yuan QL, Guo TM, Liu L, Sun F, Zhang YG. Traditional Chinese medicine for neck pain and low back pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117146. Liu L, Skinner M, McDonough S, Mabire L, Baxter GD. Acupuncture for low back pain: an overview of systematic reviews. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:328196. The Joint Commission. Clarification of the pain management standard. http://www.jointcommission.org/clarification_of_the_pain_management__standard/. Accessed September 27, 2015.

Imagina un futuro donde en una tarjeta como si fuera tu DNI tienes todas la información necesaria para poder conocer tanto tú como los médicos, qué fármacos son los más idóneos para ti. En función de tus genes habrá medicamentos que metabolizaras de una forma más lenta u otros más rápido, influyendo en estos casos en mayores riesgo de sobredosificación o falta de efecto terapéutico. Saber, que antiinflamatorios son las más idóneos para ti, o que anestésicos pueden o no utilizar los médicos en las cirugías, que antidepresivos o fármacos para el insomnio, la cefalea o TDAH se ajustan mejora a tu genética. Mediante un simple análisis de sangre puedes disponer de un estudio completo y el conocimiento de tu farmacogenética. Antes de tomar un fármaco consulta si ese medicamento es adecuado para ti o que otras alternativas se adaptan mejor a tus genética Toma el control de tu salud y adelántate a la medicina personalizada del futuro.