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Los trastornos por movimientos estereotipados incluyen balanceos, cabezazos , chasquido de dedos. Se distinguen de los tics porque son voluntarios y no son espasmódicos. Son prevalentes en niños con retraso mental. Los cabezazos se caracterizan porque son rítmicos y monótonos. Asociados a graves trastornos del Yo ó a incapacidad de movimientos. Surge entre los 6 y los 12 meses. Más frecuente en niños que en niñas. También se da en niños que tienen carencia de cuidados maternales, con gran deprivación. Las pautas rítmicas corporales son una forma de descargar la tensión: movimientos de cabeza, chuparse el pulgar. Se da en niños esquizofrénicos. Conviene estudiar el proceso psicótico, pues se autolesionan. El balanceo tiene un significado de relajación muscular (descarga motora) en el bebé, pues al tener poco nivel de actividad mental, todo pasa por el cuerpo: actividad motora. Por eso dormimos a los bebés con balanceos. La oscilación corporal la presentan también niños sin retraso mental; sordos y con retraso mental. El balanceo repetido es un síntoma patológico en el niño. La explicación dinámica de ello es que se encuentra en el entorno del niño una exigencia; son niños con una contención psicológica muy importante; precoces en la adquisición del lenguaje, en la limpieza, en la autonomía… hipermaduros y responsables. Son maneras que tiene el niño de descargar la agresividad hiper o hiposensibilidad sensorial, como defensa ante la imposibilidad de satisfacer las exigencias del medio, incapacidad neurológica de organizar todos los estímulos que les vienen de fuera. También vemos estos comportamientos motores en alteraciones de integración sensorial y TEA. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Antiguamente se creía que los sueños contenían información trascendente para esclarecer acontecimientos pasados, resolver dilemas presentes ó indicar el futuro. Actualmente, la teoría que más impacto ha causado es la psicoanalista. Freud, en 1899, publicó “La interpretación de los sueños”, que proporciona una teoría de formación y una técnica de interpretarlos. El ensueño representa la realización de un deseo inconsciente que alcanza así la conciencia de forma disfrazada; es la vía de acceso al inconsciente y, por tanto, de un valor psicopatológico fundamental. Con los estudios EEC la tendencia se desplazó hacia las bases biológicas. Realmente, el estudio del soñar requiere la colaboración de modelos psicológicos y biológicos: neurofisiología, neuroquímica… Existen anécdotas que sugieren cierta actividad psíquica creativa en el soñar, como, por ejemplo, que Einstein descifró la “Teoría de la relatividad” en sueños. Los sueños también pueden intervenir en el humor, la memoria, etc.. La función y el valor de los sueños varía según las diversas teorías que se inclinan por teorizar sobre el soñar (las más psicológicas) ó teorizar sobre el período REM (las más biológicas). La mayoría de los ensueños se dan en la fase REM, pero aparecen también en la fase NREM. Las características son distintas. En la fase REM los sueños son más vívidos, visuales, complejos y simbólicos. En la fase NREM, más conceptuales y pobres. Otro fenómeno es la tendencia que tienen los ensueños a hacerse más largos, intensos y animados hacia el final de la noche: debido a que en ese tiempo la dominancia hemisférica es la izquierda (al principio de la noche la dominancia hemisférica es la derecha, cediendo paulatinamente hacia la izquierda, aumentando así la verbalización de los ensueños al final de la noche y su recuerdo). Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #sueño

Este estudio investigó la relación entre el uso de metilfenidato (MPH) y los cambios en la creatina, colina y N-acetil-aspartato (NAA) en la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), estriado, cerebelo y córtex cingulado anterior Adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El estudio incluyó a 60 pacientes de 18-60 años de edad que cumplieron con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV) para el TDAH. Las cantidades de NAA, creatina y colina en el ACC, cerebelo, estriado y DLPFC se midieron usando espectroscopia de resonancia magnética. Después de la primera medición, se administró a los pacientes 10 mg de MPH oral, y los mismos niveles de metabolito se midieron 30 minutos más tarde. No se observaron diferencias significativas en los niveles de NAA y colina en el DLPFC, ACC, cerebelo y estriado después de MPH. Aunque no hubo diferencias significativas en los niveles de creatina en el DLPFC, ACC y striatum después de MPH, el nivel de creatina en el cerebelo aumentó significativamente. Estos resultados sugieren que MPH afecta el cerebelo en el adulto TDAH. Por lo tanto, sugerimos que, debido a sus efectos sobre el cerebelo, MPH se puede utilizar en el TDAH de adultos no sólo para los síntomas de déficit de atención sino también para los síntomas de hiperactividad. También considerar que la dosis fue minima para las dosis habituales en adultos. La importancia radica en que ya a dosis bajas existen cambios bioquimicos en cerebelo que además de atención regula otras funciones de coordinación motora y cognitiva. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Jan;21(2):383-388. Effects of methylphenidate treatment on the cerebellum in adult attention-deficit hyperactivity disorder: a magnetic resonance spectroscopy study. Inci Kenar AN1, Unal GA, Kiroglu Y, Herken H. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En un artículo publicado recientemente en Frontiers in Human Neuroscience, los científicos de la Clínica Smartbrain en Oslo, Noruega, encuentran que el entrenamiento autoguiado de imágenes positivas puede combatir con éxito las emociones negativas en nuestra vida cotidiana. Esta herramienta es tan poderosa que también cambia la forma en que funciona nuestro cerebro. Los flashbacks de escenas de eventos traumáticos frecuentemente acechan a los que sufren de trastornos psiquiátricos, como el Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD). La estrecha relación entre el sistema de imágenes humanas y nuestras emociones puede causar profundas perturbaciones emocionales. Las técnicas de imagen se usan a menudo en la psicoterapia cognitiva para ayudar a los pacientes a modificar las imágenes mentales perturbadoras y superar las emociones negativas. Las personas sanas también se afectan emocionalmente por lo que vemos y las imágenes que recordamos. Si recordamos visualmente una imagen de una interacción desagradable con nuestro jefe, esto puede causar un mayor nivel de ansiedad acerca de nuestro trabajo y desmotivación. Hay un gran interés en las formas de combatir estas respuestas emocionales negativas cotidianas a través del entrenamiento con imágenes y la visualización. Para saber si podemos entrenarnos para usar técnicas de imágenes y optimizar nuestro estado emocional, este estudio se ha dirigido a 30 voluntarios sanos. Durante un taller de dos días, los voluntarios aprendieron una serie de técnicas de visualización de imágenes. Aprendieron cómo hacer frente a las emociones negativas de eventos pasados ​​a través de la transformación de imágenes, cómo usar imágenes positivas para eventos o metas futuras y técnicas para mejorar las interacciones sociales y mejorar su equilibrio emocional en la vida cotidiana. Luego pasaron las siguientes 12 semanas entrenándose en casa durante 15-20 minutos al día, antes de asistir a otro taller similar de dos días. Se comparó los resultados de la evaluación psicológica del participante y la actividad cerebral, o electroencefalográfica (EEG), medida, antes y después del experimento. Las pruebas psicológicas mostraron que los síntomas depresivos eran menos prominentes. El número de personas con depresión sub-umbral, expresando síntomas depresivos pero que no cumplían los criterios de depresión, se redujo a la mitad. En general, los voluntarios estaban más satisfechos con la vida y se percibían como más eficientes. Después del análisis, los datos del EEG mostraron cambios significativos en la actividad beta en la corteza prefrontal medial derecha del cerebro. Esta región se sabe que está involucrada en la imagen emociones agradables y contribuyendo al grado de satisfacción con la vida. También hubo cambios en la conectividad funcional del cerebro, incluida una mayor conectividad entre las regiones temporales de ambos hemisferios, que se atribuye a la coordinación mejorada de las redes vinculadas al procesamiento de imágenes. Esta combinación de hallazgos de EEG también sugiere un posible aumento en la actividad de GABA (ácido gamma-aminobutírico), bien conocido por sus propiedades anti-ansiedad y antidepresivos. Los resultados de este estudio de trabajo indican que la formación autoguiada de imágenes emocionales tiene un gran potencial para mejorar el bienestar emocional cotidiano en personas sanas. Con una intervención profesional mínima, esta técnica podría ser desarrollada para ser una ayuda rentable para aquellos con depresión sub-umbral y otros trastornos emcionales como la ansiedad, y facilitar la relajación en problemas de hiperactividad, impulsividad cognitiva y emocional. Hum. Neurosci., 12 January 2017 Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #psiopedagogia

El ácido fólico (AF) es una vitamina hidrosoluble que participa como cofactor en reacciones metabólicas relacionadas con la síntesis de ácidos nucleicos (DNA), aminoácidos y en las reacciones de transferencia de grupos metilo Aproximadamente en el 80% de los alimentos fuentes de esta vitamina (verduras de hoja verde, legumbres) encontramos principalmente la forma de los folatos, que son estructuras poliglutámicas, con varios residuos de glutamatos. En los alimentos, se debe tener en cuenta que la cocción prolongada y la conservación inadecuada puede destruir 50-80% de los folatos presentes. Son sensibles al calor y a la temperatura elevada. Tanto el AF como el folato alimentario no son biológicamente activos y tienen que ser convertidos a la forma metabólicamente activa que es el 5-metiltetrahidrofolato o L-metilfolato (5-metilTHF). Este proceso se realiza a través de múltiples pasos en los que la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) posee un papel decisivo. Algunas personas tienen polimorfismos genéticos poco favorables y no producen copias adecuadas o efectivas de la MTHFR. La enzima trabaja de manera limitada, convirtiendo sólo una pequeña parte del AF y folatos ingeridos a L metilfolato, la forma activa y predominante en el plasma y los tejidos Las personas afectadas por estos polimorfismos necesitan incrementar el consumo de folatos en los alimentos o bien ingerir complementos alimenticios con la forma 5-metilTHF. Esta recomendación es más adecuada que ingerir ácido fólico sintético a dosis altas, ya que no será activo y podría ocasionar problemas en el marco de un consumo crónico por acúmulo de formas no metabolizadas del AF. Estas personas también muestran bajas concentraciones de folato en los eritrocitos y altas concentraciones de homocisteína en sangre. Estos valores se asocian a un mayor riesgo de padecer enfermedades cerebrovasculares, neurológicas y cambios del estado de humor , y puede ser un factor adicional a tener en cuenta en pacientes con problemas de aprendizaje,TDAH o autismo. Estudios analticos y/o genéticos especificos ayudan a determinar los patrones de metabolismo del ácido fólico en estas enfermedades. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #autismo

La neuralgia supraorbitaria es un trastorno raro clínicamente caracterizado por la tríada : 1) dolor en la frente en el territorio suministrado por el nervio supraorbital, sin desplazamiento lateral; 2) sensibilidad en la muesca supraorbitaria o en el tracto del nervio; 3) alivio absoluto, pero transitorio de los síntomas sobre el bloqueo del nervio supraorbital. El dolor se presenta con un patrón crónico o intermitente. Además, puede haber signos y síntomas de disfunción sensorial (hipoestesia, parestesia y alodinia), y típicas "características neurálgicas" (dolor relámpago y mecanismos de precipitación exteroceptiva). Sin embargo, las características sensitivas y neurálgicas no están presentes constantemente y parecen ser más frecuentes en las formas secundarias, usualmente postraumáticas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #cefalea

Aunque muchos padres y médicos no están de acuerdo en administrar sedantes e hipnóticos a los niños, el tratamiento de los trastornos del sueño todavía sigue estando asociado en muchas ocasiones a estos fármacos. El tratamiento farmacológico puede ser efectivo en determinados trastornos, como en el caso de las parasomnias; las técnicas de modificación de conducta están mostrando una gran eficacia en los tratamientos de los trastornos del sueño, incluso en niños pequeños. Muchos de los trastornos del sueño son resultado de una serie de factores relacionados con aspectos de la conducta de la persona, y no tienen nada que ver con alteraciones fisiológicas: entre estos factores destacan la ansiedad, el ambiente en el que duerme el niño y diferentes elementos que pueden reforzar y mantener el problema. Las alteraciones de sueño que no están causadas por algún problema físico son consideradas como un síntoma de algún problema psicológico; personas que normalmente no presentan problemas de sueño, sí los tienen en épocas de estrés ó preocupaciones. Los niños que están atravesando problemas en la escuela ó en su casa pueden desarrollar, como consecuencia, algún tipo de trastorno del sueño. Existen muchos factores ambientales (la temperatura del dormitorio, la dureza del colchón, el ruído, el hecho de compartir dormitorio, etc.) que pueden influir en la calidad del sueño. Los hábitos de sueño determinan la calidad del sueño. Muchos niños ó adolescentes con problemas para quedarse dormidos, suelen utilizar su dormitorio para leer, ver la televisión, escuchar música, etc.; el resultado es que el dormitorio deja de ser un factor facilitador del sueño para convertirse en un elemento inhibidor. Otros malos hábitos de sueño son consumir bebidas y comidas que contienen sustancias activantes antes de irse a la cama e ingerir excesiva comida en la cena. Actualmente la Psicología tiene un gran repertorio de técnicas de tratamiento de los trastornos del sueño que han demostrado sobradamente su eficacia en pacientes adultos. Para que estas técnicas sean aplicadas con éxito a niños y adolescentes, deben adaptarse a las capacidades propias de éstos: instrucciones muy claras y didácticas, tanto al niño como a los padres, asegurarnos de que éstas han sido comprendidas, hacer las tareas lo más atractivas posible, etc.. El sueño depende de cuatro factores: tiempo, organismo, conducta y ambiente. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alteracionessueño

En este estudio se utiliza por primera vez un método experimental controlado para demostrar que las exposiciones a la luz ambiente del mundo real (vs alteraciones inducidas por la luz artificial) influyen en el tiempo de inicio de la melatonina en humanos. El estudio 1 demuestra definitivamente que los patrones naturales de la producción de melatonina pueden variar estacionalmente entre los meses de invierno y verano, con los cambios correspondientes en la duración del sueño, en contraste con la melatonina típica y los patrones de sueño resultantes de la exposición a luz artificial en la sociedad moderna. El estudio 2 muestra que el desplazamiento de los patrones de melatonina circadianos puede ocurrir rápidamente durante un solo fin de semana cuando se exponen a patrones de iluminación naturales versus artificiales( es decir levantarse espontaneamente con la luz natural del amanecer( no con despertadores), y dormir al caer el sol, y sin la influencia de luz artificial. Estos dos pequeños experimentos demuestran aplicaciones de la filosofía general de la medicina natural -es decir, trabajar en armonía con los ciclos del mundo natural y de la medicatrix naturae (el poder curativo de la naturaleza). La producción prolongada de melatonina y los tiempos de sueño durante los meses de invierno confieren ventajas evolutivas en términos de regulación hormonal, neurotransmisora ​​y del sistema inmune.1 Esto tiene implicaciones clínicas para las condiciones de salud mental (por ejemplo, trastorno afectivo estacional) 2 y enfermedades autoinmunes (por ejemplo, esclerosis múltiple) .3 Por supuesto, se sabe que el ciclo circadiano de la producción de melatonina influye en una variedad de otros resultados relacionados con la salud, especialmente el insomnio y los trastornos del ciclo sueño-vigilia4 y el cáncer.5 Otras afecciones de salud que se sabe están afectadas por la alteración circadiana incluyen la insuficiencia suprarrenal, la regulación de la insulina / azúcar en la sangre, el control del peso / obesidad, la hipertensión, el funcionamiento cognitivo, la enfermedad de Parkinson y el asma.6 Las limitaciones de estos estudios incluyen su tamaño de muestra muy pequeño, la falta de asignación al azar, y la auto-selección de los participantes. Conclusión Los ritmos circadianos humanos pueden fluctuar mucho dependiendo de los niveles de luz natural y artificial de la estación y del ambiente. Si bien no todo el mundo es un candidato para 6 días de campamento de invierno o en verano, es probable que todo el mundo podría beneficiarse de ajustar su horario para estar más en armonía con la luz natural y los ciclos oscuros de las estaciones. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Reference Stothard ER, McHill AW, Depner CM, et al. Circadian entrainment to the natural light-dark cycle across seasons and the weekend. Curr Biol. 2017;27(4):508-513. Tordjman S, Chokron S, Delorme R, et al. Melatonin: pharmacology, functions and therapeutic benefits. Curr Neuropharmacol. 2017;15(3):434-443. Lanfumey L, Mongeau R, Hamon M. Biological rhythms and melatonin in mood disorders and their treatments. Pharmacol Ther. 2013;138(2):176-184. Lin GJ, Huang SH, Chen SJ, Wang CH, Chang DM, Sytwu HK. Modulation by melatonin of the pathogenesis of inflammatory autoimmune diseases. Int J Mol Sci. 2013;14(6):11742-11766. Xie Z, Chen F, Li WA, et al. A review of sleep disorders and melatonin. Neurol Res. 2017;39(6):559-565. Kaczor T. An overview of melatonin and breast cancer. Nat Med J. 2010;2(2). Smolensky MH, Hermida RC, Reinberg A, Sackett-Lundeen L, Portaluppi F. Circadian disruption: new clinical perspective of disease pathology and basis for chronotherapeutic intervention. Chronobiol Int. 2016;33(8):1101-1119. #alteracionessueño

En 1953, la revista Journal of the American Association publicoaun articulo que transformo de forma radical como entendemos la evolución de las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Los investigadores practicaron autopsias a 300 soldados estadounidenses caidos en la guerra de Corea y cuyo promedio de edad era de unos 22 años. Sorprendentemente el 77% ya tenian las arterias obstruidas hasta en un 90%. El estudio demostró que los cambios ateroscleroticos aparecen en las arterias coronarias décadas antes se dar manifestaciones clinicas. Estudios posteriores de muertes accidentales en victimas entre 3 y 26 años detectaron estrias grasas en casi todos los niños estadounidenses de 10 o menos edad. Es habitual que en el embarazo se evite el tabaco y el alcohol, pero convendria tener en cuenta el aspecto alimentario. Las nuevas generaciones están cambiando drasticamente sus hábitos alimentarios hacia una comida rápida, rica en azucares refinados, grasas trans y saturadas y en proteinas animales... Dr Juan a Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net #nutrición

El tipo de alimentación es un factor que afecta al sueño. Una dieta carente de vitaminas, minerales y otras sustancias nutritivas, va a afectar al sueño del niño. Se recomienda comer grandes cantidades de verduras y hortalizas frescas y poco cocinadas, pues así aportan más vitaminas. Los cereales integrales tienen vitamina B, la cual rebaja los niveles tensionales. Hay que limitar el consumo de grasas, no eliminarlas totalmente. Los alimentos ricos en hidratos de carbono favorecen el sueño, mientras que los ricos en proteínas acrecientan la alerta. Es un error pensar que cenar mucho ayuda a dormir. La cena debe ser ligera, evitando grasas y picantes. A veces se producen alergias a ciertos alimentos que provocan alteraciones del sueño. Hay que detectar qué alimento provoca estas alteraciones y eliminarlo de la dieta. Entre las vitaminas y minerales que afectan al sueño, destacamos las siguientes: -Vitamina B. Se recomienda a aquellos sujetos que se despiertan por la noche y les cuesta dormirse de nuevo. -Calcio. Tiene un efecto relajante sobre el SNC, lo cual facilita el sueño. -Magnesio, cinc, cobre y hierro. Si faltan estos minerales en la dieta, puede provocar alteraciones del sueño. En los niños este hecho se traduce en despertares y lloros durante la noche. -Triptófano. Es un aminoácido que está en la carne, el pescado, los huevos, las judías, la leche, el queso y las hortalizas. A partir de esta sustancia, el cerebro elabora la serotonina, un neurotransmisor químico que reduce la actividad nerviosa e induce el sueño. Así es un buen facilitador del sueño. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #sueño

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapamiento más común, que afecta aproximadamente al 3 al 6 por ciento de los adultos en la población general. Aunque la causa no se determina generalmente, puede incluir el trauma, las maniobras repetitivas, ciertas enfermedades, y el embarazo. Los síntomas están relacionados con la compresión del nervio mediano, lo que resulta en dolor, entumecimiento y hormigueo. Los hallazgos del examen físico, como la hiperalgesia,son útiles para hacer el diagnóstico. Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía pueden resolver la incertidumbre diagnóstica y pueden utilizarse para cuantificar y estratificar la gravedad de la enfermedad. Las opciones de tratamiento se basan en la gravedad de la enfermedad. Se pueden considerar de seis a tres meses de tratamiento conservador en pacientes con enfermedad leve. Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la disminución de la actividad repetitiva y el uso de dispositivos ergonómicos, se han defendido tradicionalmente, pero tienen evidencia inconsistente para apoyar su eficacia. Las férulas para la muñeca y los corticosteroides orales se consideran terapias de primera línea, con inyecciones de corticosteroides locales para los síntomas refractarios. Se ha demostrado que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los diuréticos y la piridoxina (vitamina B6) no son más eficaces que el placebo. La mayoría de los tratamientos conservadores proporcionan un alivio de los síntomas a corto plazo, con poca evidencia que apoye los beneficios a largo plazo. Otra opción son las terapias neurodinamicas que junto con antioxidantes seleccionados pueden ayudar a mejorar la microcirculación del nervio y mejorar los sintomas. Los pacientes con enfermedad de moderada a grave deben ser considerados para la evaluación quirúrgica. Los abordajes quirúrgicos abiertos y endoscópicos tienen resultados similares a los de cinco años. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #osteopatía

En los últimos años varios estudios han reportado asociaciones significativas entre la exposición a nanopartículas inhaladas derivadas del escape de los vehiculos y el riesgo de morbilidad y mortalidad. Las nanopartículas inhaladas se trasladan del pulmón a la circulación sanguinea, y las partículas se acumulan en los sitios de inflamación vascular. La translocación de partículas parece ser dependiente del tamaño, con mayor translocación y acumulación de nanopartículas más pequeñas. Investigaciones anteriores muestran que la exposición aguda al gasóleo diesel causa disfunción vascular, trombosis e isquemia miocárdica en individuos sanos y en pacientes con cardiopatía coronaria.1 La exposición crónica a la contaminación atmosférica en partículas está asociada con el desarrollo y la progresión de la aterosclerosis tanto en animales como en seres humanos. 2 Una teoría sugiere que los mediadores inflamatorios provocados por estas partículas pasan a la circulación general e influyen en el riesgo de enfermedad. Otros creen que las propias nanopartículas penetran en el epitelio alveolar y se trasladan a la circulación y contribuyen directamente a la enfermedad.4 Los hallazgos de este trabajo y estudios similares deberían plantear preocupación a nuestros pacientes que tienen, o que están en riesgo de, enfermedades cardio o cerebrovasculares. La limitación de la exposición a fuentes obvias de nanopartículas inhaladas, en particular los gases de escape diesel, puede ayudar a limitar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las fuentes menos evidentes de exposición a nanopartículas también plantean riesgos. El número de nanopartículas en nuestro entorno cotidiano sigue aumentando. Por ejemplo, pocos reconocerían las tintas de tóner utilizadas en la impresión doméstica y de oficina como peligros para las enfermedades cardiovasculares, pero liberan nanomateriales (utilizados para mejorar el rendimiento del tóner) y se han asociado con problemas respiratorios.8 Además, los pigmentos alimenticios contienen nanopartículas de dióxido de titanio, Entrar en el cuerpo y causar estrés oxidativo. Estos estudios avanzan aún más nuestra comprensión de los problemas planteados por el diesel y otros combustibles fósiles combustibles subproductos. El tamaño y el número de partículas en suspensión en el aire pueden ser, eventualmente, de mayor preocupación que la masa absoluta, ya que las partículas más pequeñas pueden representar una amenaza mayor. Este documento también nos alerta sobre el peligro potencial que plantea una amplia variedad de nano-sustancias consideradas benignas, no debido a sus constituyentes químicos, sino debido a su tamaño y capacidad de trasladarse y luego acumularse en sitios de inflamación. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Lucking AJ, Lundback M, Mills NL, et al. Diesel exhaust inhalation increases thrombus formation in man. Eur Heart J. 2008;29(24):3043-3051. Brook RD. Cardiovascular effects of air pollution. Clin Sci (Lond). 2008;115(6):175-187. Miller MR, Shaw CA, Langrish JP. From particles to patients: oxidative stress and cardiovascular effects of air pollution. Future Cardiol. 2012;8(4):577-602. Hussain M, Wu D, Saber AT, et al. Intratracheally instilled titanium dioxide nanoparticles translocate to heart and liver and activate complement cascade in the heart of C57BL/6 mice. Nanotoxicology. 2015;9(8):1013-1022. Meiring JJ, Borm PJ, Bagatelle K, et al. The influence of hydrogen peroxide and histamine on lung permeability and translocation of iridum nanoparticles in the isolated rat lung. Part Fibre Toxicol. 2005;2:3. Bakian AV, Huber RS, Coon H, et al. Acute air pollution exposure and risk of suicide completion. Am J Epidemiol. 2015;181(5):295-303. Power MC, Kioumourtzoglou MA, Hart JE, Okereke OI, Laden F, Weisskopf MG. The relation between past exposure to fine particulate air pollution and prevalent anxiety: observational cohort study. BMJ. 2015;350:h1111. Pirela SV, Martin J, Bello D, Demokritou P. Nanoparticle exposures from nano-enabled toner-based printing equipment and human health: state of science and future research needs [published online ahead of print May 19, 2017]. Crit Rev Toxicol. Jayaram DT, Runa S, Kemp ML, Payne CK. Nanoparticle-induced oxidation of corona proteins initiates an oxidative stress response in cells. Nanoscale. 2017;9(22):7595-7601. #ictus