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Los enfoques de estilo de vida para la prevención y el tratamiento de la resistencia a la insulina, el síndrome metabólico y la Diabetes Mellitus tipo 2( DM2) suelen centrarse en la dieta y el ejercicio para reducir el número de calorías que entran y aumentar el número de calorías que se queman. Sin embargo, una serie de contaminantes ambientales se han relacionado claramente con un mayor riesgo de DM2, incluidos los contaminantes orgánicos persistentes y el arsénico. Durante la última década, los artículos han comenzado a asociar la contaminación del aire vehicular de los gases de escape comúnmente elevada en todas las áreas urbanas del mundo con anomalías metabólicas. En los últimos 7 años varios estudios han demostrado que los adultos y los jóvenes que están expuestos a niveles más altos de óxido nítrico, NO2 y PM2.5 tenían tasas más altas de DM2. Tres estudios han demostrado que los niños y adultos con mayor exposición a los gases de escape de los vehículos tenían mayor resistencia a la insulina calculada (utilizando la evaluación del modelo homeostático de la resistencia a la insulina [HOMA-IR].) 1-3 Este nuevo estudio se suma a la acumulación de pruebas de que la contaminación del aire urbano se asocia con la resistencia a la insulina, función de las células beta y adiposidad. Los clinicos debemos comenzar a prestar atención a la miríada de efectos adversos para la salud de simplemente respirar aire en cualquier área metropolitana. Las unidades de purificación de aire para el hogar que obligan a aire a través de una serie de filtros para eliminar partículas de hasta 1 micrón deben estar en la lista de "must haves" para todos los pacientes, junto a filtros de agua, variedades orgánicas de frutas y verduras y ejercicio. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Reference Alderete TL, Habre R, Toledo-Corral CM, et al. Longitudinal associations between ambient air pollution with insulin sensitivity, β-cell function, and adiposity in Los Angeles Latino children [published online ahead of print January 30, 2017]. Diabetes. Chen Z, Salam MT, Toledo-Corral C, et al. Ambient air pollutants have adverse effects on insulin and glucose homeostasis in Mexican Americans. Diabetes Care. 2016;39(4):547-54. Toledo-Corral CM R, Berhane K, et al. Effects of air pollution exposure on glucose metabolism in Los Angeles minority equally to this work. Pediatr Obes. 2016. doi: 10.1111/ijpo.12188. [Epub ahead of print] Thiering E, Cyrys J, Kratzsch J, et al. Long-term exposure to traffic-related air pollution and insulin resistance in children: results from the GINIplus and LISAplus birth cohorts. Diabetologia 2013;56(8):1696-1704. #ictus

Los trastornos por movimientos estereotipados incluyen balanceos, cabezazos , chasquido de dedos. Se distinguen de los tics porque son voluntarios y no son espasmódicos. Son prevalentes en niños con retraso mental. Los cabezazos se caracterizan porque son rítmicos y monótonos. Asociados a graves trastornos del Yo ó a incapacidad de movimientos. Surge entre los 6 y los 12 meses. Más frecuente en niños que en niñas. También se da en niños que tienen carencia de cuidados maternales, con gran deprivación. Las pautas rítmicas corporales son una forma de descargar la tensión: movimientos de cabeza, chuparse el pulgar. Se da en niños esquizofrénicos. Conviene estudiar el proceso psicótico, pues se autolesionan. El balanceo tiene un significado de relajación muscular (descarga motora) en el bebé, pues al tener poco nivel de actividad mental, todo pasa por el cuerpo: actividad motora. Por eso dormimos a los bebés con balanceos. La oscilación corporal la presentan también niños sin retraso mental; sordos y con retraso mental. El balanceo repetido es un síntoma patológico en el niño. La explicación dinámica de ello es que se encuentra en el entorno del niño una exigencia; son niños con una contención psicológica muy importante; precoces en la adquisición del lenguaje, en la limpieza, en la autonomía… hipermaduros y responsables. Son maneras que tiene el niño de descargar la agresividad hiper o hiposensibilidad sensorial, como defensa ante la imposibilidad de satisfacer las exigencias del medio, incapacidad neurológica de organizar todos los estímulos que les vienen de fuera. También vemos estos comportamientos motores en alteraciones de integración sensorial y TEA. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #epilepsia

El trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neurológicos-psiquiátricos cuyo diagnóstico está creciendo. Las causas exactas de TDAH son aún desconocidas. Además de los trastornos neuroquímicos y neuroanatómicos, los factores genéticos y ambientales se discuten en su etiología. Estudios han encontrado que el metabolismo oxidativo estaba alterado en niños y adolescentes con TDAH. También se determinó que el metilfenidato repara el equilibrio oxidativo mediante el aumento de los mecanismos de defensa antioxidante. El aumento de la peroxidación de lípidos, una parte del estrés oxidativo, también se ha evidenciado en adultos con TDAH. En TDAH, el equilibrio oxidativo se ve afectado. Los altos niveles de antioxidantes pueden compensar este desequilibrio. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Psychiatry Res. 2015 Sep 30;229(1-2):310-7. Attention Deficit Hyperactivity Disorder and oxidative stress: A short term follow up study.Guney E1, Cetin FH2, Alisik M3, Psychiatry Res. 2013 Oct 30;209(3):638-42. Lipid peroxidation markers in adult attention deficit hyperactivity disorder: new findings for oxidative stress.Bulut M1, Selek S, #tdah

Imagine dos candidatos en una entrevista de trabajo de alta nivel. Uno de ellos maneja la presión con facilidad y navega bien a través de la entrevista. El otro candidato, sin embargo, se siente muy nervioso y bajo rendimiento. ¿Por qué algunas personas se desempeñan mejor que otras en condiciones emocionalmente estresantes? La clave podría estar en las experiencias de la primera infancia. Se cree que los lazos emocionales con nuestro cuidador primario o padre en la primera infancia son la base de nuestra capacidad de regular nuestras emociones como adultos. Sabemos por otros estudios que nuestra historia de apego influye directamente en cómo actuamos en situaciones sociales., Son estas primeras experiencias, según la teoría del "apego" en la psicología, que influye en la capacidad de regular las emociones como adultos. Sin embargo, una cosa parece clara: las experiencias emocionales de la niñez tienen consecuencias duraderas para su capacidad de realizar una tarea determinada y la regulación emocional en la etapa adulta. Hum. Neurosci., 08 June 2016 Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #depresion

La principal conclusión que podemos extraer del estudio de la salud y de la curación es que vivir de un modo natural evita la presencia de enfermedades. Las dolencias surgen cuando nos desviamos de ese modo de vida. Se manifiestan por si solas en el momento en que el cuerpo trata de neutralizar y eliminar las sustancias dañinas acumuladas. Para restaurar la salud necesitamos ayudar al organismo a eliminar esas toxinas; una dieta alimenticia y unos hábitos saludables evitarán que vuelvan a acumularse de nuevo. La enfermedad es la manifestación de una crisis de toxicidad, el intento del cuerpo de volver a un estado de equilibrio llamado homeostasis. Esta curación o crisis de toxicidad tiene lugar cuando las toxinas del cuerpo alcanzan cierto grado de concentración, que en este contexto denominaremos tolerancia. Las toxinas son sustancias producidas internamente o aportadas desde el exterior que tienen efectos nocivos en los sistemas orgánicos del cuerpo, en determinados órganos, tejidos, células y unidades subcelulares. Entre las toxinas se encuentran los aditivos alimentarios, la contaminación ambiental, los residuos del metabolismo y la toxicidad generada por las bacterias que descomponen los alimentos no asimilados en el sistema digestivo. Cuando el cuerpo supera el nivel de tolerancia a las toxinas, lo manifiesta con algún dolor u otras formas de malestar. Esto hace que los órganos y sistemas de eliminación del cuerpo, como la piel, el aparato respiratorio, el hígado, el intestino grueso, los riñones, el sistema linfático y el sistema inmunológico emprendan la defensa del organismo. Cuando el cuerpo intenta eli minar esas toxinas, el hígado, los pulmones, el colon, los riñones, la piel y las glándulas linfáticas pueden llegar a congestionarse. La respuesta inmunológica moviliza las células inmunes y los anticuerpos que ayudan a reducir el nivel de toxicidad por debajo del límite de tolerancia. En esa fase reactiva de crisis de toxicidad, es posible sentirse débil o exhausto, pues el cuerpo utiliza ha ta la última gota de la energía que puede conseguir para eliminar las toxinas. En circunstancias normales, la fuerza física, el apetito y el bienestar vuelven unos de después de su respuesta curativa. Todo ello puede dar la impresión de que se recuperado la salud, pero en muchos casos tan sólo se ha superado el nivel sin mítico de la crisis de toxicidad. A menos que se supriman las causas que han llevado a generar las toxinas,lo más probable que éstas se acumulen de nuevo y se produzca otra crisis de toxicidad. Puesto que el sistema inmunológico se va debilitando progresivamente con cada crisis, la posibilidad de recuperar por completo la salud y la vitalidad también disminuye. La consecuencia final de estos ciclos sucesivos de crisis tóxicas es una enfermedad crónica. Hace unos cien años, las enfermedades crónicas eran bastante raras. A principios del siglo xx, tan sólo 10 de cada 100 personas sufrían una dolencia continuada. En la actualidad, las enfermedades crónicas constituyen más del 90 % de todos los problemas de salud. Hoy en dia, la población en general, suele pensar que lo mejor y lo más correcto y beneficioso es eliminar a toda costa los síntomas de la enfermedad. Los métodos utilizados en la mayoría de los casos se basan en la administración de fármacos . Claro que su aplicación pasa por alto la necesidad de detectar y atender las causas de esos sintomas, que no son más que simples indicadores de la toxicidad que acumula el cuerpo, por lo que el resultado final de este planteamiento es la depresión de los órganos y sistemas vitales del cuerpo. Puesto que de este modo se impide al cuerpo eliminar las toxinas acumuladas, la crisis, la próxima vez que ocurra, será más larga o más grave que la primera vez. Migrañas,hiperactividad, alteraciones de conducta y distimia, dolores neurágicos, problemas de memoria, podrian estar influidos por este estado tóxico que justificaria el patrón ciclico en muchos de estos sintomas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #nutrición

El origen del concepto de Teoría de la Mente se refiere a la habilidad para comprender y predecir la conducta de otras personas, sus conocimientos, sus intenciones, sus emociones y sus creencias. Desde este punto de vista, este concepto se refiere a una habilidad ‘heterometacognitiva’, ya que hacemos referencia a cómo un sistema cognitivo logra conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente. En un principio este término estaba ligado al estudio del autismo. Se proponía que la causa de los trastornos causados en esta enfermedad son provocados por una ausencia o dificultades de teoría de la mente. Existiría una incapacidad de los autistas para atribuir estados mentales independientes a uno mismo y a los demás con el fin de predecir y explicar los comportamientos. Los lóbulos frontales se han considerado cruciales en cuanto a su función en las conductas más específicamente humanas como la autoconciencia, la personalidad o la inteligencia. En este sentido, diversas regiones cerebrales se han relacionado con la Teoria de la Mentesobre todo la corteza prefrontal y, particularmente, la corteza prefrontal del hemisferio derecho. Se tiene conocimiento de que las lesiones del hemisferio derecho producen alteraciones del uso pragmático del discurso, afectación del lenguaje no verbal, incapacidad para comprender el sarcasmo o la ironía, incapacidad de empatizar. La Teoria de la Mente se puede trabajar y potenciar y se incluye dentro de las áreas de trabajo en los pacientes con autismo y TEA. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Al igual que las conductas adecuadas, el aprendizaje de las conductas desobedientes y de las conductas inadecuadas depende de sus consecuencias. Los padres de los niños desobedientes son generalmente menos asertivos, más laxos y menos consistentes en sus órdenes que los padres de los otros niños. Sin embargo, se observa, también, que los padres de los niños que desobedecen muestran más dosis de conducta agresiva. Debemos destacar los efectos negativos que las conductas aversivas y agresivas, tanto de padres como de hijos, tienen sobre la interacción familiar. Parte del hecho de que algunas conductas, tales como llorar, gritar, patalear, son conductas instintivas en el recién nacido. En esta primera fase del desarrollo, estos comportamientos son adaptativos y su función es de supervivencia, ya que permiten que el bebé controle la conducta de la madre de cara a poder satisfacer sus funciones vitales básicas. P.e. cuando el bebé tiene frío, llora y la madre acude. A medida que el niño va creciendo, va sustituyendo estas conductas rudimentarias por habilidades de comunicación más evolucionadas (expresar verbalmente la queja ó petición, etc.). Pero, a veces, los padres pueden favorecer que el niño siga utilizando esas conductas rudimentarias como forma de controlar el comportamiento materno, en lugar de conductas más adecuadas. Y si los padres responden a estas conductas más que a las otras más adecuadas, lógicamente se mantendrán y perpetuarán. Patrerson, ahí enfatiza el papel del refuerzo negativo en la escalada y mantenimiento de las conductas inadecuadas, no sólo por parte de los niños, sino también por parte de los padres. Por otra parte, está claro que las conductas de desobediencia e inadecuadas no sólo se mantienen por refuerzo negativo. El refuerzo positivo juega un papel importante en su mantenimiento. Los padres atienden, verbal ó físicamente, las conductas de desobediencia y frecuentemente ignoran los comportamientos adecuados. Esto sucede porque se parte de que la obligación del niño es obedecer ó comportarse de forma correcta y, por tanto, no tiene que ser premiado ó halagado por ello. Así, un hijo puede realizar muchas conductas adaptativas a lo largo del día y no recibir ningún refuerzo por ellas. Por el contrario, dado que un padre no debe consentir que su hijo sea desobediente ó se porte mal, cuando esto sucede enseguida riñe ó advierte al niño. Con esta advertencia, el padre hace dos cosas: .Le indica que se está dando cuenta de lo que está haciendo, cosa que no ocurría cuando el niño se comportaba correctamente. .Está prestando atención, y la atención, aunque sea en forma de regañina, sigue actuando como un potente reforzador. Consecuentemente, estas conductas suceden más a menudo que las adecuadas, dado que las atendemos y reforzamos más. -Otras variables implicadas. Hay otras variables que influyen en el comportamiento de los niños: 1) Características propias de los padres: habilidades de comunicación, control, solución de problemas, manejo de la tensión… 2) Características de los hijos: presencia de mayor ó menor actividad, patrones de sueño y comida regulares ó no, mayor ó menor reactividad ante los estímulos, déficits en habilidades sociales, en solución de problemas, sesgos cognitivos (interpretación hostil de las situaciones, etc…), etc.. 3) De la interacción: problemas conyugales, familiares… 4) Externos a la familia: situación laboral, grado de ajuste social de los padres… Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

Antiguamente se creía que los sueños contenían información trascendente para esclarecer acontecimientos pasados, resolver dilemas presentes ó indicar el futuro. Actualmente, la teoría que más impacto ha causado es la psicoanalista. Freud, en 1899, publicó “La interpretación de los sueños”, que proporciona una teoría de formación y una técnica de interpretarlos. El ensueño representa la realización de un deseo inconsciente que alcanza así la conciencia de forma disfrazada; es la vía de acceso al inconsciente y, por tanto, de un valor psicopatológico fundamental. Con los estudios EEC la tendencia se desplazó hacia las bases biológicas. Realmente, el estudio del soñar requiere la colaboración de modelos psicológicos y biológicos: neurofisiología, neuroquímica… Existen anécdotas que sugieren cierta actividad psíquica creativa en el soñar, como, por ejemplo, que Einstein descifró la “Teoría de la relatividad” en sueños. Los sueños también pueden intervenir en el humor, la memoria, etc.. La función y el valor de los sueños varía según las diversas teorías que se inclinan por teorizar sobre el soñar (las más psicológicas) ó teorizar sobre el período REM (las más biológicas). La mayoría de los ensueños se dan en la fase REM, pero aparecen también en la fase NREM. Las características son distintas. En la fase REM los sueños son más vívidos, visuales, complejos y simbólicos. En la fase NREM, más conceptuales y pobres. Otro fenómeno es la tendencia que tienen los ensueños a hacerse más largos, intensos y animados hacia el final de la noche: debido a que en ese tiempo la dominancia hemisférica es la izquierda (al principio de la noche la dominancia hemisférica es la derecha, cediendo paulatinamente hacia la izquierda, aumentando así la verbalización de los ensueños al final de la noche y su recuerdo). Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alteracionessueño

Los disléxicos muestran significativamente más pequeños los lóbulos anteriores derechos del cerebelo, pars triangularis frontal bilateralmente y volumen cerebral. Las medidas del lóbulo anterior cerebeloso derecho y de la pars triangular izquierda y derecha clasificaron correctamente el 72% de los sujetos disléxicos (94% de los cuales tenían un déficit automático rápido de nombres) y el 88% de los controles. Los análisis correlacionales muestran que estas mediciones neuroanatómicas también se correlacionan significativamente con la lectura, la ortografía y las medidas de lenguaje relacionadas con la dislexia. El cerebelo es uno de los lugares más consistentes para las diferencias estructurales entre los pacentes disléxicos y control en los estudios de imagen. Anomalías en un circuito cerebelar frontal están asociadas con la denominación automática rápida y el subtipo doble de déficit de dislexia. Brain. 2003 Feb;126(Pt 2):482-94. Anatomical correlates of dyslexia: frontal and cerebellar findings. Eckert MA1. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #dislexia #tdah

La función de los ácidos grasos es importantísima en el organismo pues forman parte de las membranas de todas las células del cuerpo y conforman el 60% de nuestro cerebro. Es muy importante suplementar la dieta con ácidos grasos esenciales( el organismo no los puede sintetizar) principal mente omega 3 y omega 6( el 40% de nuestro cerebro es grasa tipo omega 3). La deficiencia y/o desequilibrio de ácidos grasos puede dar (no siempre presentes)una serie de síntomas fisicos ( piel y pelo seco, sed excesiva, ojos secos, uñas quebradizas, alergias, baja inmunidad, infecciones frecuentes, fatiga) pero también una serie de síntomas psiquicos: hiperactividad, irritabilidad, falta de atención. Como hablamos en otro post seria necesario conocer los niveles de ácidos grasos celulares mediante su determinación en eritrocitos. Esto seria fundamental para personalizar el tratamiento con suplementos y también la efectividad de su aporte, ya que no es lo mismo suplementar que resolver deficiencias. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

A pesar de que no estamos estrictamente hablando de un aminoácido, el GABA se clasifica frecuentemente como tal. Se encuentra en elevadas concentraciones en todas las partes del sistema nervioso central y a menudo se refiere a él como agente calmante cerebral natural. Funciona como el más ampliamente distribuido neurotransmisor inhibidor en el cerebro, ayudando a controlar el paso de los impulsos eléctricos a lo largo de las células nerviosas a los músculos, órganos, etc. El GABA no se encuentra en cantidades significativas en los alimentos. Se produce casi exclusivamente en el organismo a partir del aminoácido ácido glutámico o glutamato (aportado por los alimentos ó por la conversión de la glutamina). Se han referido beneficios en diferentes áreas, siendo la ansiedad y el sueño alguna de ellas El GABA actúa como un neurotransmisor inhibitorio, teniendo un efecto tranquilizante sobre el sistema nervioso central. El conocimiento del GABA como un supresor de la actividad neural ha conducido a administrarlo para aliviar la ansiedad. Con este aminoácido se puede reducir notablemente la necesidad de fármacos tranquilizantes y ansiolíticos. Administrado junto con niacina e inositol previene la ansiedad y controla el estrés y puede ayudar como inductor del sueño. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

El tratamiento a seguir con un niño con tics en particular no consiste en aplicar una técnica estándar, sino que depende de los datos obtenidos en la evaluación previa realizada, de la respuesta al tratamiento intentado y de las incidencias que vayan surgiendo durante el mismo. El procedimiento de Inversión de Hábito es el procedimiento psicológico más eficaz para el tratamiento de los tics. También es útil para otros hábitos como morderse las uñas (onicofagia), arrancarse los cabellos (tricotilomanía), rechinar los dientes (bruxismo), tartamudear, chuparse el dedo, cecear, bizquear, tamborilear con los dedos de la mano, golpear con los pies contra el suelo, morderse el labio ó el interior de la mejilla. . La Inversión de Hábito incluye distintos componentes: .Autorregistro, antes y durante el entrenamiento. .Revisión: para aumentar la motivación, se revisan todas las molestias que causan los tics, así como las ventajas de reducir ó eliminar éstos. .Descripción y detección de los tics. Se persigue que el sujeto se dé cuenta de cómo lleva a cabo sus tics y de la ocurrencia de todos ellos. .Identificación de las sensaciones que preceden a los tics y están asociadas a ellos. .Identificación de las situaciones, personas, actividades…que afectan a la ocurrencia de los tics. .Aprender a relajarse cuando está nervioso y así reducir la ocurrencia de los tics. .Aprender y practicar las reacciones incompatibles con los tics. Una reacción incompatible es la contraria al tic que hace imposible la ocurrencia simultánea de éste. Por ejemplo, el tic de arrugar la nariz: llevar un poco hacia abajo el labio superior y apretar los labios. .Ensayo del control de los tics. Se trata de imaginarse en las situaciones facilitadoras de los tics, imaginar que se siente el impulso a realizarlo y practicar brevemente la reacción incompatible adecuada. .Apoyo social. Las personas significativas recuerdan al sujeto cuándo incurre en los tics sin corregirlos y le animan por los esfuerzos y progresos que realiza. .Con niños poco motivados y cooperativos, puede ser preciso el empleo de consecuencias más potentes que la alabanza social. .Exhibición de la mejora. A medida que el sujeto mejora, busca deliberadamente aquellas situaciones, actividades y personas que ha evitado antes, debido a los tics. La finalidad es hacer patentes sus progresos. Son aconsejables las técnicas de relajación y de reducción de ansiedad. Cuando el tic es consecuencia de otro problema como estrés, ansiedad, depresión…se tratará primeramente este otro problema. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tics #tdah