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El aprendizaje del sistema numérico pasa por distintas etapas a través de las cuales se desarrollan los siguientes aspectos: 1º El sistema numérico verbal: mediante el cúal se produce la asociación de las cantidades a una palabra concreta (como por ejemplo, tres). 2º El sistema numérico arábigo: se produce la asociación de las cantidades a un número concreto. 3ª La línea numérica mental: se va adquiriendo la representación de los números en una línea mental interna que permite ordenar y contar los números de forma secuencial (incorporando poco a poco las decenas, centenas, miles, etc.). Para que se desarrollen las capacidades matemáticas, son necesarias unas capacidades cognitivas previas, como la atención, la memoria, el razonamiento y la percepción, Asimismo, es necesario el lenguaje y la adquisición de unos conceptos básicos como el tamaño, la forma, la cantidad, el orden, la posición y el conocimiento corporal. En concreto, las aptitudes relacionadas con la competencia matemática serian: • Lectura y comprensión de problemas verbales y de conceptos y procedimientos matemáticos. • Percepción auditiva y procesamiento auditivo central • Memoria a corto plazo y memoria verbal a largo plazo. • Organización viso-espacial. • Discriminación visual de símbolos matemáticos escritos. • Habilidades lingüísticas. • Funciones psicomotrices, uso de las sensaciones táctiles, integración sensorial. • Habilidades de secuenciación y seriación. Una alteración en cualquiera de estas capacidades cognitivas, produciría un retraso en el aprendizaje de las matemáticas por lo que, en su caso, habría que abordar cada una de ellas para superar esas posibles dificultades. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www-neuronae.net

El temblor, un involuntario, rítmico movimiento, oscilatorio de una parte del cuerpo, es el trastorno del movimiento más común en la práctica clínica. Temblores de reposo se producen en una parte del cuerpo que está relajado y completamente apoyado contra la gravedad, temblores de acción se producen con la contracción voluntaria de un músculo y pueden subdividirse en postural, isométrico, y los temblores cinéticos. Todas las personas tienen temblores fisiológicos de alta frecuencia y baja amplitud en reposo y durante la acción dentro de la normalidad y en determinadas circunstancias. El temblor patológico más común es el temblor esencial. En la mitad de los casos, se transmite de forma autosómica dominante, y afecta a 0,4-6 por ciento de la población. Más del 70 por ciento de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen temblores como característica de presentación. Este temblor es típicamente asimétrico, se produce en reposo, y se vuelve menos prominente con el movimiento voluntario. Características consistentes con temblor psicógeno son la aparición brusca, la remisión espontánea, el cambio de las características del temblor, y la extinción con la distracción. Otros tipos de temblor son cerebeloso, distónico, farmacos o metabolicos. El primer paso en la evaluación de un paciente con temblor es categorizar el temblor en base a su condición de activación, la distribución topográfica, y la frecuencia. El diagnóstico del temblor se basa en la información clínica obtenida a partir de una historia clínica y el examen físico. Para casos especialmente difíciles, el SPECT para visualizar la integridad de las vías dopaminérgicas en el cerebro puede ser útil para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net

Un estudio ha demostrado la relación entre la capacidad de los niños para aprender a leer y su capacidad auditiva. Existiria una relación entre la habilidad para aprender a leer y las capacidades auditivas, los niños fueron expuestos a una pseudopalabra (una palabra inventada y sin significado) que tenían que repetir verbalmente tras ser preguntados por ellas. La prueba experimental determinó que dicha palabra se comprendía mejor cuando iba precedida de frases elaboradas únicamente con información prosódica, es decir, aquellas en las que la única información eran los ritmos y las entonaciones y que no incluían fonema alguno. Los niños que en el test de habilidad lectora obtuvieron una peor puntuación fueron quienes recibieron más ayuda de la frase con información prosódica para comprender y repetir con éxito la pseudopalabra. En este sentido, lsi no se procesan de manera óptima las ondas de frecuencia baja (tonos, acentos y entonaciones del lenguaje) tienen mayores dificultades para decodificar correctamente los fonemas y palabras, lo que se relaciona directamente con la capacidad lectora y sus posibles trastornos. El ritmo ofrece al cerebro las claves necesarias para focalizar la atención auditiva en los momentos en los que aparece información relevante para la percepción del habla. Cuando el cerebro predice la aparición de esa información, se sumerge en un estado excitable y despliega unas neuronas destinadas a acoplarse a la misma. Psychol 2017; 8: 1497]Ríos-López P, Molnar MT, Lizarazu M, Lallier M #dislexia

La causa más frecuente de las lesiones nerviosas del nervio cubital es la compresión a nivel del canal cubital en el codo, debido a que este canal es muy superficial y se estrecha durante los movimientos de flexión del codo. El diagnóstico se establece teniendo en cuenta la anamnesis, exploración clínica y electrodiagnóstico neurológico. Pruebas neurofisiológicas La electromiografía y la neurografía son exploraciones complementarias prácticamente imprescindibles en la confirmación de la lesión y en el diagnóstico. Pruebas de laboratorio Los estudios analíticos permitirán evaluar la posible asociación a enfermedades metabólicas, trastornos inmunológicos, infecciones, estados carenciales e intoxicaciones. VULNERABILIDAD (trabajadores especialmente sensibles) Factores anatómicos En presencia de los cuales los nervios son más vulnerables. Ejemplo: Fracturas o artrosis de muñeca Tenosinovitis Deformidades traumáticas, degenerativas o congénitas de los desfiladeros Alteraciones metabólicas Hormonales, carenciales o tóxicas que pueden contribuir al estrechamiento de los desfiladeros nerviosos o hacer que los nervios sean más vulnerables por producir polineuropatía que puede ser subclínica; por ejemplo: Hipotiroidismo Diabetes mellitus Artritis reumatoide Amiloidosis Esclerodermia Alcoholismo/malnutrición Carencia de Vitamina B12 (gastritis crónica, gastrectomía) Colagenosis Obesidad Adelgazamiento intenso rápido Embarazo Anovulatorios Menopausia Ooforectomía bilateral Gota/condrocalcinosis Fármacos Potencialmente neurotóxicos: isoniazida, difenilhydantoína, antabús, amiodarona, cloramfenicol, amitryptilina, metronidazol, perhexilina maleato, citostáticos. Otras NEUROPATIA POR SENSIBILIDAD PRESION Las neuropatías por compresión o por atrapamiento, que unificaremos bajo el término de “neuropatías por presión”, se encuadran dentro del conjunto heterogéneo de riesgos laborales que se engloban en términos genéricos como “sobresfuerzo laboral”, “trauma acumulativo” o “lesiones por esfuerzos repetidos” (repetitive strain injuries).Por tanto, las lesiones nerviosas por presión generalmente comparten riesgos con lesiones musculares, articulares, tendinosas y vasculares en las mismas regiones anatómicas. Actividades y tareas de riesgo: Montaje manual (electrónica, mecánica, automóvil, etc.) Industrias de cerámica Industrias textiles Mataderos (carniceros, matarifes) Limpieza Albañiles, empedradores, agricultores, jardineros Soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, leñadores, herreros Deportistas (ciclistas de fondo, lanzadores de martillo, disco, jabalina) Telefonistas, empleados de zapatería Conductores, motoristas Empleados de mudanzas, descargadores Trabajos con ordenadores Tareas de riesgo Movimientos forzados repetidos: Flexión y extensión de codo (cubital) Apoyos prolongados o repetidos sobre superficies duras o aristas: Del talón de la mano (cubital, mediano) Del codo (cubital) Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos (mediano y cubital) Las que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas (cubital y mediano) Percusión/rotación: taladros (cubital, mediano) Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza (cubital, mediano) Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha (cubital, mediano del serrato mayor) Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Las vitaminas del grupo B participan en una gran cantidad de procesos fisiológicos. Entre otras muchas funciones, estos nutrientes hidrosolubles tienen la capacidad de producir energía a través de los alimentos que ingerimos, ayudan a mantener el correcto funcionamiento del sistema nervioso y cardiovascular, reducen la fatiga y el cansancio, mejoran el rendimiento intelectual y mantienen en buen estado la piel y el cabello. Al ser solubles en agua, nuestro cuerpo no puede almacenarlas y por ello deben ser repuestas a diario. Ayuda al metabolismo a obtener energía a través de los alimentos Favorece el buen funcionamiento del sistema nervioso Mejora el rendimiento intelectual Reduce el cansancio y la fatiga Los principales síntomas de deficiencia del complejo B se relacionan íntimamente con anomalías del sistema nervioso como: Depresión ligera o severa Pérdida de memoria Ansiedad Ataques de pánico Cambios de ánimo Discapacidad para manejar el estrés Falta de concentración Debilidad Nerviosismo Fatiga Dolores de cabeza Alteraciones en el sueño, entre muchas otras Consultar siempre con un médico , ya que la toma prolongada de ciertas vitaminas del grupo B sin control pueden ser contraproducentes. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #nutrición

Se han identificado polimorfismos en el gen que codifica la enzima de síntesis de serotonina Tph2 en enfermedades mentales, incluyendo trastorno bipolar, depresión mayor, autismo, esquizofrenia y TDAH. Los déficits en la flexibilidad cognitiva y los comportamientos perseverativos son síntomas comunes compartidos en estos trastornos. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto de las variantes del gen Tph2 en la cognición. En este estudio se usaron ratones que expresaban una variante TPH2 humana (Tph2-KI) para investigar las consecuencias cognitivas de la pérdida de función de TPH2 y los tratamientos farmacológicos. La expresión de la pérdida de función mutante Tph2 en ratones se asoció con deficiencias en el aprendizaje de reversión y la flexibilidad cognitiva, acompañada de conductas perseverantes similares a los observados en estudios clínicos humanos. La restauración farmacológica de la síntesis de 5-HT con 5-hidroxitriptófano o el tratamiento con el agonista del receptor 5-HT2C CP809.101 redujo los déficits cognitivos en ratones Tph2-KI y abolió la perseveración. Por el contrario, el tratamiento con el psicoestimulante metilfenidato exacerbó los déficits cognitivos en ratones mutantes. Los resultados de este estudio sugieren una contribución de TPH2 en la regulación de la cognición. Además, la identificación de un papel para un agonista del receptor 5-HT2 como agente potenciador de la cognición en ratones mutantes sugiere una vía potencial para explorar el tratamiento personalizado de los síntomas cognitivos en seres humanos con síntesis 5-HT reducida y polimorfismos TPH2. Neuropsychopharmacology (2014) 39, 1125–1134; January 2014 Stimulation of 5-HT2C Receptors Improves Cognitive Deficits Induced by Human Tryptophan Hydroxylase 2 Loss of Function Mutation Dr Juan A Cruz Velarde Neurologia www.neuronae.net #autismo #tdah

La etiopatogenia de la migraña es multifactorial. Pero en algunas ocasiones está relacionada con unos niveles altos de histamina. Os dejamos algunas recomendaciones sobre alimentación que os pueden ayudar. Alimentos altos en histamina: Ciertos alimentos que tendremos que quitar de la dieta durante un tiempo, como gluten (trigo, espelta, kamut), embutidos, cerdo, jamones (crudo, cocinado o salado), todos los ahumados, mortadela, salami, chorizos, alcohol (cava, vino, cerveza), café, té, quesos (excepto el fresco de cabra u oveja), kétchup y también algunos vegetales como tomate, patatas, espinacas, acelgas, pimiento, berenjena. Mariscos, chocolate, aguacate, frutos secos, trigo (gluten), naranja, limón, mandarina, pomelo, kiwi, piña, papaya, frambuesa, plátano, fresa, ciruelas, azúcar blanco, azúcares refinados y artificiales, clara de huevo, garbanzos, aceitunas y setas que no sean frescas,pescado azul en conserva (atún, caballa, anchoas), productos vegetales fermentados (chucrut), soja y derivados, vinagre (sobre todo balsámico). La siguiente pregunta es: Qué cómo entonces? Dieta en alimentos bajos en histamina: Legumbres (excepto garbanzos y soja), cualquier verdura menos las comentadas, leches vegetales excepto la de soja, algarroba en lugar de chocolate, pan de quinoa, de espelta, de arroz o de trigo sarraceno, ; yogur de oveja o cabra y el queso fresco también de oveja o cabra, y frutas como manzana, pera, mango, coco, lichis, granada, uva, melón, sandía, frutas del bosque, higos, melocotón, cerezas, albaricoque y nectarinas.infusiones en lugar de café o té, pescado blanco fresco de máximo 48 horas en la nevera y nunca congelado, carne fresca de 48 horas en a nevera no congelada de cordero, ternera, conejo, jabalí, pollo y pavo; las algas también van bien; para endulzar se puede usar estevia, miel, melazas, zumo concentrado de manzana o azúcar integral de caña o de coco. Pero recuerda que la alimentación es un factor, para controlar la migraña en ocasiones tenemos que tener en cuenta otros factores causales y metabólicos. El control de la migraña es multifactorial. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #migraña

La enuresis se define como la micción repetida, espontánea de orina durante el sueño en un niño de cinco años o más. La enuresis nocturna primaria es causada por una disparidad entre la capacidad de la vejiga y la producción de orina nocturna y el fracaso del niño a despertar en respuesta a una vejiga llena. Con menos frecuencia, la enuresis es secundaria a un problema médico, psicológico o de comportamiento. Un diagnóstico por lo general se puede hacer con una historia centrándose en enuresis y un examen físico seguido de análisis de orina. Estudios de imagen y estudios urodinámicos en general, no son necesarios a menos que se indique específicamente (por ejemplo, para excluir sospecha de enfermedad neurológica o urológica). La enuresis nocturna primaria casi siempre se resuelve espontáneamente con el tiempo. El tratamiento debe retrasarse hasta que el niño es capaz y está dispuesto a que se adhiera al programa de tratamiento; los medicamentos rara vez están indicados en niños menores de siete años. Si la condición no es angustiante para el niño, no se necesita tratamiento. Sin embargo, se debe revisar la salud física y emocional y asesoramiento acerca de la eliminación de la culpa, la vergüenza y el castigo. La desmopresina es más eficaz en niños con poliuria nocturna y capacidad de la vejiga normal. Los pacientes responden a la desmopresina más rápidamente que los sistemas de alarma. El tratamiento combinado es eficaz para los casos resistentes. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net

El sindrome serotoninergico es una condición potencialmente mortal que es causada por la excesiva actividad serotoninérgica en el sistema nervioso. Se caracteriza por los cambios en el estado mental, inestabilidad autonómica y la hiperactividad neuromuscular. La mayoría de los casos de síndrome de serotonina aparecen en pacientes que usan múltiples fármacos serotoninérgicos o que han tenido una exposición considerable a un solo fármaco a dosis crecientes o suplementos herbales. El diagnóstico requier la presencia de una de los siguientes sintomas: clonus espontánea; clonus inducibles con agitación o diaforesis; clonus oculares con agitación o diaforesis; temblor y hiperreflexia; o hipertonía, temperatura superior a 38 ° C. La mayoría de los casos de síndrome de serotonina son leves y pueden tratarse mediante la retirada del agente agresor y apoyo terapéutico. Las benzodiazepinas se pueden usar para tratar la agitación y temblor. Ciproheptadina puede ser utilizado como un antídoto. Los pacientes con casos moderados o graves del síndrome de la serotonina requieren hospitalización. Los pacientes críticos pueden requerir la parálisis neuromuscular, sedación e intubación. Si se reconoce el síndrome de la serotonina y las complicaciones se tratan adecuadamente, el pronóstico es favorable. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net #depresion

Conforme van pasando los años vamos recorriendo un camino inverso a nuestros primeros dias. Con el envejecimiento "volvemos" en cierta medida a ser niños , bebes... Esto lo vemos evidente en los pacientes con enfermedades degenerativas cerebrales como Parkinson, Alzheimer... Aparecen de nuevo reflejos arcaicos, como el de presion palmar, succion.. De forma menos expresiva y dramatica, en el envejecimiento normal hay un declive de las respuestas vestibulares,propioceptivas y sus conexiones, responsables de nuestro equilibrio. Circulacion vertebrobasilar,artrosis cervical entre otras participan de estos problemas de estabilidad de la marcha. En estas etapas la plasticidad neural puede ser trabajada con programas de rehabilitacion vestibular y propioceptiva. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net

La demencia es un problema mundial de salud que afecta a millones de pacientes; La enfermedad de Alzheimer (AD) y la demencia vascular subcortical (sVAD) son las dos formas más frecuentes de su presentación. Como no se han descubierto opciones terapéuticas definitivas, se han buscado diferentes terapias para diferentes factores de riesgo para el deterioro cognitivo. Este estudio se centra en la posible evidencia de que la deficiencia de vitamina D y la hiper-homocisteinemia pueden considerarse dos factores importantes para el desarrollo o la progresión de patologías neurodegenerativas o vasculares. Los factores de riesgo vascular comúnmente considerados se recogieron en 543 pacientes y se compararon con los obtenidos de una población de voluntarios sanos de la misma edad. La comparación de grupos de ANOVA mostró que la deficiencia de vitamina D estaba presente en casos de demencia, así como niveles bajos de folato y altos niveles de homocisteína, más pronunciados en casos de sVAD. Los modelos estadísticos con modelos de regresión construidos y ajustes para las puntuaciones bioquímicas, demográficas y neuropsiquiátricas, confirmaron la asociación entre las tres medidas (disminución de folato, hiperhomocisteinemia y disminución de vitamina D) y demencia, más pronunciada en sVAD que en AD. Aging Neurosci., 30 May 2017 | Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alzheimer

La fosfoserina es un éster de ácido fosfórico y serina; es un componente de muchas proteínas, como resultado de modificaciones postraduccionales. La fosforilación del hidroxilo de la serina para producir fosfoserina está catalizada por diversos tipos de cinasas . Funciones en el organismo La falta o disminución de la fosfoserina afecta al organismo produciendo padecimientos como: la depresión, la ansiedad, estrés, agotamiento psíquico y alteraciones de la memoria. La mayoría de estas alteraciones se detectan en el aminoacidograma y son responsables de enfermedades físicas y psíquicas. La fosfoserina es un aminoácido de rápida absorción, que se encuentra en muy bajas concentraciones en la dieta diaria, pero que es esencial para el correcto funcionamiento de las membranas celulares. Se encuentra en elevadas concentraciones en el cerebro, por lo que su ingesta optimiza la atención y las funciones mentales a cualquier edad. La Fosfoserina puede ser útil para el buen funcionamiento mental. Hay estudios que indican que tomar suplementos que la contenga, mejora la concentración y la memoria tanto en personas que padecen pérdida de memoria relacionada con la edad, Alzheimer, asi como alteraciones cognitivas y conductuales en infancia como TDAH. Ojo en TDAH porque hay algunas formulaciones que están contraindicados en caso de alergia a proteina leche vaca. Consultar porque hay preparados de origen vegetales, con derivados de la soja. Dr Juan A Cruz Velarde Neurología www.neuronae.net #tdah