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Las personas obesas podrían tener un mayor riesgo de sufrir migrañas episódicas, las que ocurren 14 días o menos al mes. En un nuevo estudio realizado sobre 3.862 adultos, quienes tenían un índice de masa corporal elevado presentaban un 81% más de probabilidades de sufrir migrañas episódicas en comparación con aquellos que tenían un IMC más bajo .Esto fue así sobre todo entre las mujeres, las personas caucásicas y los menores de 50 años. [Neurology 2013]Peterlin BL, Rosso AL, Williams MA, Rosenberg JR, Haythornthwaite JA, Merikangas KR, et al. #cefalea #

Estudios recientes refrendan datos ya conocidos hace tiempo y consideran el aumento de colesterol como un factor reactivo y respuesta del organismo a inflamación crónica versus a un factor primario. Aumento de colesterol en sangre se han detectado en pacientes con inflamación crónica silente, junto a otros marcadores como interleukinas, ferritina. Parámetros todos que disminuyen una vez resuelto el foco inflamatorio crónico. Se ha visto en estudios que por ejemplo la infección por Helicobacter pylori puede aumentar los niveles de colesterol , trigliceridos y disminuir el colesterol protector HDL por esta via Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Ellis R. Infection and coronary heart disease. J Med Micriobiol 1997;46:535-9. Niemelä S, Karttunen T, Korhonen T, Läärä E, Karttunen R, Ikäheino M, et al. Could Helicobacter pylori infection increase the risk of coronary heart disease by modifying serum lipid concentrations? Heart 1996;75:573-5.

Las hormonas tiroideas intervienen de forma critica en el desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central. Lafuncionalidad de las hormonas tiroideas depende de la concentración de T3 con receptores nucleares. La concentracion de T3 cerebral está estrechamente regulada por las desyodadas II y III. La presencia de receptores tiroides estan ya presentes en el cerebro fetal y explicaria su importancia. Alteraciones de la conversión T4 a T3 y aumento de rT3 pueden originar disfunciiones cerebrales que afectarian a funciones cognitivas atencionales, emocionales como depresión, ansiedad , regulación de sueño e insomnio y conductuales, asi como alteraciones en el neurodesarrollo normal en la infancia, aprendizaje infantil , TDAH y/o neuroplasticidad en situaciones donde esta función seria critica como en daño cerebral o ictus. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Un nuevo estudio publicado relaciona la disminución de sueño profundo con aumento e riesgo de desarrollar Alzheimer. Este estudio ha demostrado un mayor incremento de las sustancias responsables del deterioro cerebral en estos pacientes. En la enfermedad de Alzheimer, la deposición de amiloide-β insoluble (Aβ) le sigue la agregación intracelular de tau en el neocórtex y la subsiguiente pérdida de células neuronales, pérdida sináptica, atrofia cerebral y deterioro cognitivo. Estudios previos en modelos animales y en humanos han asociado una disminución del sueño profundo con la deposición de Aβ. Reduced non–rapid eye movement sleep is associated with tau pathology in early Alzheimer’s disease SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE 09 JAN 2019 Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Se ha demostrado en diferentes estudios que la melatonina estimula la actividad de la glutatión peroxidasa (GSH-Px) en el tejido neural y que la melatonina también es un eliminador más eficiente del radical peroxilo que la vitamina E. El radical peroxilo se genera durante la peroxidación lipídica y propaga la reacción en cadena que conduce a la destrucción masiva de lípidos en las membranas celulares. En muchas ocasiones alteraciones del ciclo de la melatonina está detrás de muchos problemas de insonmio crónico. La propia privación de sueño per se es un factor prooxidante, pero además un déficit crónico de secreción de melatonina magnifica esta situación. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En la valoración de los problemas de aprendizaje como es normal nos centramos en el paciente, infantil o adolescente. Valoramos neuropsicología y estrategias de afrontamiento del aprendizaje, motivación, estrategias de codificación y procesamiento de la información, hemisferio o cuadrante cerebral dominante y capacidades de autorregulación cognitiva y emocional o lo que es lo mismo la metacognición. Estos puntos son importantes trabajarlos en el escolar o y adolescente con dificultades en aprendizaje. No debemos olvidar la otra parte de la ecuación: el profesor! De igual forma el profesor tiene un estilo y estrategias innatas de enseñanza acorde con su dominancia hemisférica o cuadrante cerebral de Herrmann y por tanto debe conocerse y conocer de qué modo transmite la información a todos los alumnos, aquellos que compartan su misma dominancia cerebral y habilidades, pero también a partir de este conocimiento esforzarse en utilizar estrategias no innatas y que deben concienciarse, para llegar también a aquellos que procesan la información de forma diferente. En este sentido, siempre que podamos incluir en las valoraciones neuropsicológicas, al igual que hacemos con los pacientes, recomendaciones al profesorado personalizadas para cada paciente, de tal forma que las actuaciones sobre este binomio tengan el mayor resultado posible. Pero en el debe del profesor queda también estudiarse sus modelos de enseñanza, pues en cierta forma pueden también ser un pilar en el mayor o menor éxito del rendimiento escolar de sus alumnos. Desde aquí os animamos, profes a tomar parte activa y revisar, si aún no lo habéis hecho, vuestras estrategias de enseñanza para que sean lo más globales posibles y lleguen a todos y cada uno de vuestros alumnos! Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La proporción de las distintas fases del sueño varia con al edad y no es casual. En prematuros de 30 semanas llega a ser del 80% y en el recién nacido de 36 semanas el sueño REM llega a ser casi del 60% del sueño total, cifra que se va reduciendo con la edad hasta un 25% . Se ha postulado que el sueño REM ejercería una función neurotrófica fundamental en el desarrollo del sistema nervioso al estimular diferentes áreas cerebrales. Estudios indican que durante la fase REM se produce un mayor incremento de la plasticidad neuronal y la formación de circuitos neuronales. El sueño REM afianza los conocimientos adquiridos durante el día y los consolida en la memoria más procedimental y semántica, y la experiencia vivida, de la misma manera que el sueño no REM tendría un efecto sobre la memoria episódica y más reparador a nivel físico. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Distintos ensayos clínicos y experiencia en la clinica ponen en evidencia la mayor prevalencia de acúfenos en pacientes con desórdenes temporomandibulares(ATM), así como otras alteraciones otológicas entre las que estarían los vértigos, sensación de pérdida auditiva, plenitud ótica, dolor preauricular y/o retroauricular e hiper o hipoacusia. El acúfeno es la percepción de un sonido en ausencia de un estímulo acústico aparente, sin ser una entidad sindrómica específica es, más bien, un síntoma con muchas causas potenciales. El acúfeno puede ser causado por alteraciones otológicas, neuronales, tumorales o traumáticas, efectos adversos medicamentosos, déficit nutricional, alteraciones metabólicas, alimentación, depresión y desórdenes temporomandibulares o cervicales. Estudios en la población general han revelado que la prevalencia media de todas las formas de acúfenos oscila entre el 15 y el 20%. Como deciamos, se ha relacionado el acúfeno con disfunciones de la articulacion temporomandibular (ATM). Desde el punto de vista embriológico, fisiológico y anatómico la relación de la Articulación Temporomandibular (ATM) y el oído es evidente . También se ha estudiado mediante electromiografía (EMG ) contracción simultánea del tensor del tímpano como respuesta a contracción de los músculos masticadores. Desde el punto de vista terapeútico, muchos casos puede mejorar los sintomas mediante férula de descarga en la ATM y mediante tratamientos osteopaticos sobre el hueso temporal. Es necesaria una valoración integral, multidisciplinar del acúfeno por parte de otorrinolaringologia, neurologia, osteopatía y en su caso cirugia maxilofacial para asegurar un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de las estrategias de tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer, toman cada vez mayor importancia el abordaje de aspectos neurometabólicos que juegan un papel complementario en la fisiopatología de la enfermedad. Estamos hablando de procesos de estados de oxidación general y neuronal,neuroinflamación,detoxificación, metabolismo de neurotransmisores, metabolismo energético del ciclo de Krebs, nutrición ortomolecular,neuroinmunología y polimorfismos genéticos relacionados con la neuroplasticidad entre otros. Estos abordajes se complementan con las terapias actuales farmacológicas y ayudan a combatir la progresión de la enfermedad al intervenir sobre factores multicausales que la originan. Dr Cruz Velarde Neurólogo y Director Instituto Neurobiología Madrid www.neuronae.net/neurometabolismo

Las alergias están asociadas con niveles elevados de actividad de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple (EM), según una investigación publicada en el Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. El estudio evaluó la asociación de un historial autoinformado de afecciones alérgicas con la actividad clínica de la EM y la enfermedad de la RM en 1.349 pacientes con EM. Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos de alergias: alergias ambientales, alimentarias, farmacológicas y no conocidas. Se evaluó la información clínica sobre el número de ataques y la gravedad de la enfermedad, así como las variables radiológicas (presencia de lesiones que aumentan el gadolinio y el recuento de lesiones). El estudio encontró que aquellos con alergias alimentarias autoinformadas tenían una tasa 1.38 veces mayor para el número acumulado de ataques en comparación con los pacientes con EM sin alergias conocidas (NKA) (P = .0062). La diferencia permaneció significativa en el análisis ajustado, dando una tasa de tasa de recaída de 1.27 (P = .0305). El grupo de alergia alimentaria mostró más del doble de probabilidad (OR 2.53; P = .0096) de tener lesiones que aumentan el gadolinio en la RMN. Aquellos con alergias ambientales y de drogas no mostraron diferencias significativas en comparación con el grupo NKA. Ningún tipo de alergia afectó la puntuación de la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS, por sus siglas en inglés) y la Puntuación de gravedad de la EM (MSSS). Los autores dicen que la investigación para identificar la biología subyacente de la asociación podría revelar nuevas estrategias terapéuticas. Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net https://jnnp.bmj.com/content/early/2018/12/14/jnnp-2018-319301 #esclerosismúltiple

La capacidad humana para integrar la entrada de varios sistemas sensoriales es esencial para construir una interpretación significativa de la complejidad del entorno. Los estudios de entrenamiento han demostrado que la participación de múltiples sentidos durante el entrenamiento mejora la neuroplasticidad, pero no está claro hasta qué punto se requiere la integración de los sentidos durante el entrenamiento para los efectos observados. Este estudio pretendía dilucidar las contribuciones diferenciales de los elementos uni y multisensoriales del entrenamiento de lectura musical en la plasticidad resultante de la identificación abstracta de la incongruencia audiovisual. Se utilizó la magnetoencefalografía para medir las respuestas corticales pre y post entrenamiento de dos grupos de participantes asignados aleatoriamente que siguieron un entrenamiento de lectura de música audiovisual que requirió integración multisensorial (grupo AV-Int) o un entrenamiento unisensorial que tenía elementos auditivos y visuales separados (AV -Sep grupo). Los resultados revelaron una red de generadores frontales para la respuesta de incongruencia audiovisual abstracta, confirmando los hallazgos previos, e indicaron el papel central de la corteza prefrontal anterior en este proceso. Los efectos neuroplásticos diferenciales de los dos tipos de entrenamiento en regiones frontales y temporales apuntan al papel crucial de la integración multisensorial que ocurre durante el entrenamiento. Además, una comparación de las respuestas corticales posentrenamiento de ambos grupos con un grupo de músicos que se probaron usando el mismo paradigma reveló que el entrenamiento musical a largo plazo conduce a respuestas significativamente mayores que el entrenamiento a corto plazo del grupo AV-Int en anterior regiones prefrontales, así como a las respuestas significativamente mayores que los dos protocolos de entrenamiento a corto plazo en la circunvolución temporal superior izquierda (STG). J Cogn Neurosci. 2014 Oct;26(10):2224-38 Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #ictus #parkinson #alzheimer

La capacidad de sintetizar glutatión y los aminoácidos constituyentes (es decir, cisteína) depende de la función adecuada de la metilación en un ciclo de carbono y de la vía de transulfuración. Las enzimas tales como MTHFR y CBS son componentes importantes de estas vías. La función del glutatión también depende de la presencia de cofactores minerales como el selenio (para la formación de la glutatión peroxidasa) y el magnesio (un cofactor que activa la enzima glutatión sintetasa). Varias vitaminas B desempeñan un papel central en diversas enzimas implicadas en la síntesis y la utilización de glutatión, a saber, B-6 (para la activación de CBS) y vitamina B-2 (para la síntesis de FAD). Además, al ser un antioxidante redox, la capacidad de mantener suficiente glutatión reducido (utilizable) depende del cofactor redox NADPH. Siempre que haya suficiente actividad de glutatión, la eliminación de radicales libres que dañan el ADN es un evento regular dentro de las células. En el caso de la mutagénesis, la reparación insuficiente del ADN y el inicio de la tumorogénesis, estos mecanismos de defensa celular probablemente se vean comprometidos de manera significativa. El daño oxidativo es un factor emergente en los nuevos estudios de la fisiopatología de enfermedades neurodegenerativa como Alzheimer, Parkinson entre otras. Un abordaje integral, no sólo sintomático amplia las dianas terapéuticas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net