R de 10 años acude a consulta con diagnóstico de TDAH con predominio impulsivo, desde otro centro. Su principal problema era la conducta. Habia probado diferentes fármacos estimulantes de la familia del metilfenidato con mejoria sólo parcial, a pesar también de abordaje psicólogico. Tras revalorar y descartar otros problemas del neurodesarrollo que pudieran estar contribuyendo a su falta de respuesta, planteamos un estudio genético para valorar la farmacocinética del metilfenidato en este paciente.Estudiamos polimorfismo CES1. Los polimorfismos indicaban que era un metabolizador lento, por lo que no podiamos subir más la dosis de metilfenidato. El estudio de polimorfismo CYP2D6 nos ayudó a determinar la dosis más adecuada de atomoxetina con seguridad.
Tras ajustar tratamiento con atomoxetina y añadir neurotróficos especificos la situación pudo controlarse de una forma óptima.
Dr Juan A Cruz Velarde
Neurólogo
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