La enuresis se define como la micción repetida, espontánea de orina durante el sueño en un niño de cinco años o más.

La enuresis nocturna primaria es causada por una disparidad entre la capacidad de la vejiga y la producción de orina nocturna y el fracaso del niño a despertar en respuesta a una vejiga llena.

Con menos frecuencia, la enuresis es secundaria a un problema médico, psicológico o de comportamiento.

Un diagnóstico por lo general se puede hacer con una historia centrándose en enuresis y un examen físico seguido de análisis de orina.

Estudios de imagen y estudios urodinámicos en general, no son necesarios a menos que se indique específicamente (por ejemplo, para excluir sospecha de enfermedad neurológica o urológica).

La enuresis nocturna primaria casi siempre se resuelve espontáneamente con el tiempo.

El tratamiento debe retrasarse hasta que el niño es capaz y está dispuesto a que se adhiera al programa de tratamiento; los medicamentos rara vez están indicados en niños menores de siete años.

Si la condición no es angustiante para el niño, no se necesita tratamiento.

Sin embargo, se debe revisar la salud física y emocional y asesoramiento acerca de la eliminación de la culpa, la vergüenza y el castigo.

La desmopresina es más eficaz en niños con poliuria nocturna y capacidad de la vejiga normal.

Los pacientes responden a la desmopresina más rápidamente que los sistemas de alarma.

El tratamiento combinado es eficaz para los casos resistentes.

Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net